Skierowanie do szpitala
Data wystawienia
20 października 2014 r.
ID
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1 2345678
Wersja
1
ID zbioru wersji
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2 432231
Pacjent
Jan Franciszek Kowalski
PESEL 62091599999
Data urodzenia
15 września 1962 r.
Wiek w dniu wystawienia
52 lata
Adres
Odkryta 41 lok. 12, 01-134 Warszawa
Płatnik
Mazowiecki Oddział NFZ 07
Wystawca dokumentu
dokument podpisany elektronicznie
wydruk dokumentu elektronicznego
lek. Piotr Nowak
Lekarz
NPWZ 7724513
Specjalizacje
neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa
Miejsce wystawienia
Poradnia neurologiczna
cz. I-VII sys. kod. res. 1007-008
Adres
Marszałkowska 320, 00-950 Warszawa
Kontakt
tel: 22-1111123 (rejestracja)
W ramach
REGON 12345678901234
W ramach
cz. I sys. kod. res. 1007
REGON 123456789
Rozpoznania
I10 Nadciśnienie tętnicze
Proszę o przyjęcie na oddział kardiologii w celu wykonania
koronarografii
Załączniki
Wynik badania laboratoryjnego z dnia 01.10.2014
Wynik badania echokardiograficznego z dnia 09.09.2014