Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3 - plCdaDrugPrescriptionEntry

Szablon [4] Pozycja recepty na lek gotowy lub ŚSSPŻ

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3 Data obowiązywania obowiązuje od 2019‑09‑30

Status Active Etykieta wersji 1.3.1.2

Nazwa plCdaDrugPrescriptionEntry Nazwa wyświetlana [4] Pozycja recepty na lek gotowy lub ŚSSPŻ

Opis Szablon CDA dla pozycji recepty na lek gotowy lub środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3

Typ CDA Entry Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 6, Używa 8 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.4	Ograniczanie	[3] Sekcja zalecenia leku (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.25		[2] Treść dokumentu recepty (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.26		[1] Recepta spełniająca wymagania związane z refundacją (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.3		[1] Recepta (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.7		[1] Recepta farmaceutyczna (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.65	Ograniczanie	[4] Pozycja porady farmaceuty (1.3)	2018‑06‑30
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3	Zawierać	[7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.54	Ograniczanie	[4] Dane leku lub ŚSSPŻ na recepcie (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55	Ograniczanie	[4] Wydanie leku (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.56	Ograniczanie	[4] Brak zgody na wydanie zamiennika leku (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74	Ograniczanie	[4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.75	Ograniczanie	[4] Informacje dla osoby wydającej lek (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.76	Ograniczanie	[4] Referencja do listy zaleconych leków (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.175	Ograniczanie	[4] Sekwencja dawkowania leku (1.3.2.2)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2 (DYNAMICZNE)

Przykład

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3"/> <id extension="876543-1" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.99999.2.3"/> <text> <reference value="#SBADM_1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20171012"/> <high nullFlavor="NA"/> </effectiveTime> <repeatNumber value="1"/> <consumable> <manufacturedProduct> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <manufacturedMaterial> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.54"/> <code code="5679" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.6.1" displayName="Polocard 150mg tabletki"/> <name>Polocard 150mg tabletki</name> <pharm:asContent classCode="CONT"> <pharm:containerPackagedMedicine classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE"> <pharm:code code="5909990655007" codeSystem="1.3.160" codeSystemName="GS1"/> <pharm:name>Polocard 150mg (60 tabl.)</pharm:name> <pharm:formCode code="ORTAB" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1127" displayName="Oral Tablet"/> <pharm:capacityQuantity value="60"/> </pharm:containerPackagedMedicine> </pharm:asContent> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <entryRelationship typeCode="COMP"> <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.8"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55"/> <effectiveTime value="20171012"/> <independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> <product> <manufacturedProduct> <manufacturedLabeledDrug> <code code="5909990655007" codeSystem="1.3.160" codeSystemName="GS1" displayName="Polocard 150mg (60 tabl.)"/> </manufacturedLabeledDrug> </manufacturedProduct> </product> </supply> </entryRelationship></substanceAdministration>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:substanceAdministration 1 … 1 M (plCtry)

@classCode 1 … 1 F SBADM

@moodCode cs 1 … 1 F INT

hl7:templateId 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6

Wybór

1 …

Elementy do wyboru z:

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11']

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11

hl7:id II 1 … * R (plCtry)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test contains(@extension,'-') and substring-before(@extension,'-')=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@extension and xs:integer(substring-after(@extension,'-'))=parent::node()/position()

Komunikat Nieprawidłowy identyfikator pozycji recepty. Nie zawiera w sobie identyfikatora instancji recepty lub oznaczenia numeru pozycji recepty odzielonych od siebie znakiem '-'.

hl7:code CD 0 … 1 (plCtry)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19708 ActSubstanceAdministrationCode (DYNAMICZNE)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 1 … 1 M (plCtry)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCtry)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:statusCode 1 … 1 M (plCtry)

@code 1 … 1 F completed

hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Ilość dni trwania kuracji. Wymagane w każdym scenariuszu dawkowania. (plCtry)

gdzie [not(@operator='A')]

hl7:width 1 … 1 M (plCtry)

@value 1 … 1 R

@unit 1 … 1 R

CONF

Dolna granica zakresu dla minInclude wynosi "0"

Schematron assert rola error

test matches(string(@value),'^[0-9]{1,5}$')

Komunikat Dopuszczalna jest dodatnia liczba całkowita.

hl7:effectiveTime PIVL_TS 0 … 1 Zakres czasu, co który podawana jest dawka leku (liczba naturalna). Wartość podaje się tylko przy płaskim, jednolitym dawkowaniu. (plCtry)

gdzie [@operator='A']

@operator 1 … 1 F A

hl7:period PQ (plCtry)

@value 1 … 1 R Dopuszczalna liczba dodatnia.

@unit 1 … 1 R W @unit należy stosować jednostki czasu wg UCUM, tj. (d - dni, wk - tygodnie, mo - miesiące).

CONF

Dolna granica zakresu dla minInclude wynosi "0"

hl7:repeatNumber IVL_INT 1 … 1 M Liczba powtórzeń całej sekwencji dawkowania. Wyliczane jako liczba powtórzeń (repeatNumber liczony od 0). (plCtry)

hl7:approachSiteCode CD 0 … * (plCtry)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1052

hl7:originalText 0 … 1 (plCtry)

hl7:reference TEL 1 … 1 R (plCtry)

hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 Jeżeli podano wartość, oznacza liczbę jednostek leku do podania w ramach wskazanego okresu [effectiveTime operator='A']. Użycie elementu jest stosowane w tradycyjnym, płaskim dawkowaniu, np. 1 tabletka dziennie. Jeżeli nie podano tego elementu, oznacza to, że dawkowanie zostało podzielone na sekwencje. A szczegóły dawkowania zostały opisane w szablonie sekwencji dawkowania. (plCtry)

hl7:rateQuantity IVL_PQ 0 … 1 Oznacza zwykle szybkość podawania leku, np. szybkość wstrzykiwania substancji płynnej albo ilość wdechów inhalacyjnych na minutę. Nie weryfikowane w procesie obsługi kontroli dawkowania przy zapisie recepty. Nie wspierane przez transformatę pomocniczą i obsługę spójności z blokiem narracyjnym. (plCtry)

hl7:maxDoseQuantity RTO_PQ_PQ 0 … 1 Maksymalna całkowita ilość leku, która może być podana uczestnikowi w danej jednostce czasu np. doba. Może mieć zastosowanie np. w lekach przeciwbólowych podawanych regularnie, a jeżeli ból wraca częściej to w dawkach większych lub częstszych, jednak nie więcej niż wskazana wartość. Np. 20 jednostek/dzień; 10 jednostek na tydzień. (plCtry)

hl7:administrationUnitCode CE 0 … 1 (plCtry)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14570 AdministrableDrugForm (DYNAMICZNE)

hl7:consumable 1 … 1 M (plCtry)

hl7:manufacturedProduct 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.54 [4] Dane leku lub ŚSSPŻ na recepcie (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53']]

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.53

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2

hl7:entryRelationship 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55 [4] Wydanie leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:supply/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.8'] [not(@nullFlavor)]

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:entryRelationship 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.56 [4] Brak zgody na wydanie zamiennika leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.9.1']

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:entryRelationship 0 … * (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']

@typeCode 1 … 1 F RSON

hl7:act (plCtry)

hl7:templateId II 1 … 1 R (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']

@root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3']

@typeCode 1 … 1 F SUBJ

@inversionInd 1 … 1 F true

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.75 [4] Informacje dla osoby wydającej lek (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1']

@typeCode 1 … 1 F SUBJ

@inversionInd 1 … 1 F true

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.76 [4] Referencja do listy zaleconych leków (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.76']

@typeCode 1 … 1 F REFR

hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M (plCtry)

hl7:entryRelationship 0 … * Szablon sekwencji dawkowania w przypadku użycia zmiennego modelu dawkowania.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.175 [4] Sekwencja dawkowania leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.175']

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M Numer sekwencji dawkowania w przypadku użycia złożonego (zmiennego) modelu dawkowania. Każda kolejna sekwencja (etap), musi mieć numer wyższy od poprzedniego. Numerowanie sekwencji rozpoczyna sie od liczby 1. (plCtry)

hl7:reference 0 … * (plCtry)

@typeCode 1 … 1 F XCRPT

hl7:externalDocument 1 … 1 (plCtry)

hl7:id 1 … * (plCtry)

hl7:precondition 0 … * (plCtry)

hl7:criterion 1 … 1 (plCtry)

hl7:text 1 … 1 (plCtry)

hl7:reference 1 … 1 (plCtry)

@value 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test /hl7:ClinicalDocument/hl7:code/hl7:translation/hl7:qualifier[hl7:name/@code='RLEK']/hl7:value/@code=('G','S')

Komunikat Pozycja recepty na lek gotowy lub ŚSSPŻ może wystąpić w dokumencie recepty jeżeli kwalifikator typu dokumentu wskazujący na rodzaj leku jest równy 'G' (lek gotowy) lub 'S' (ŚSSPŻ).

Szablon [4] Pozycja recepty na lek gotowy lub ŚSSPŻ