Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26

Szablon [2] Dane pacjenta dla dokumentu skierowania

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑06‑08

Status Active Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaReferralRecordTarget Nazwa wyświetlana [2] Dane pacjenta dla dokumentu skierowania

Opis Szablon CDA danych pacjenta dla dokumentu skierowania

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26

Typ CDA Header Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 3 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.29	Zawierać	[1] Skierowanie na rehabilitację (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4	Zawierać	[1] Skierowanie (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9	Zawierać	[1] Skierowanie do uzdrowiska (1.3.2)	2020‑06‑08
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2	Zawierać	[7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (1.3.1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1	Ograniczanie	[2] Osoba (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2	Ograniczanie	[2] Organizacja (bazowy) (1.3.2)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 (2014‑09‑23)

Przykład

<recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <birthTime value="19620915"/> </patient> </patientRole></recordTarget>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:recordTarget 1 … 1 M (plCget)

@typeCode 0 … 1 F RCT

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCget)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26

hl7:patientRole 1 … 1 M (plCget)

@classCode 0 … 1 F PAT

hl7:id II 1 … * M (plCget)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:addr AD.PL 1 … 2 R (plCget)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCget)

Przykład

Numer telefonu stacjonarnego

<telecom value="tel:(22)5690147"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego

<telecom value="tel:+48501234345"/>

Przykład

Numer faksu

<telecom value="fax:(22)5690239"/>

Przykład

Adres email

<telecom value="mailto:jan@kowalski.com"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS

<telecom value="sms:+48501234345"/>

hl7:patient 1 … 1 M (plCget)

@classCode 0 … 1 F PSN

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:id II 0 … * NP (plCget)

Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:name 1 … 1 R (plCget)

hl7:prefix ENXP 0 … 1 (plCget)

hl7:given ENXP 1 … * R (plCget)

hl7:family ENXP 1 … * R (plCget)

hl7:administrativeGenderCode CE 0 … 1 (plCget)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)

hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 (plCget)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(//hl7:guardian) and days-from-duration(xs:date(current-date())-xs:date(concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2))))<6574

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym dla pacjenta, który nie ukończył 18 lat, wymagane jest podanie danych opiekuna (guardian).

hl7:guardian 0 … * (plCget)

@classCode 1 … 1 F GUARD

hl7:id II 0 … * (plCget)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:code CE 0 … 1 (plCget)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCget)

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:guardianPerson zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:guardianOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:guardianPerson Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCget)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:guardianOrganization Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCget)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(hl7:id)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym dla danych opiekuna (guardian) wymagane jest podanie identyfikatora (id) tożsamości opiekuna.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:guardianPerson/hl7:name/string-length(normalize-space(hl7:given))<2) or ((hl7:guardianPerson/hl7:name/starts-with(hl7:given,' '))))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla danych opiekuna (guardian), bezwzlędnie wymagane jest podanie imienia opiekuna (given). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:guardianPerson/hl7:name/string-length(normalize-space(hl7:family))<2) or ((hl7:guardianPerson/hl7:name/starts-with(hl7:family,' '))))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla danych opiekuna (guardian), bezwzlędnie wymagane jest podanie nazwiska opiekuna (family). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

extPL:multipleBirthInd BL 0 … 1 (plCget)

extPL:multipleBirthOrderNumber INT.POS 0 … 1 (plCget)

Schematron report rola error

test extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value)

Komunikat Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and count(hl7:birthTime)<1

Komunikat (plCdaReferralRecordTarget): W skierowaniu uzdrowiskowym, data urodzenia pacjetna jest bezwzlędnie wymagana.

hl7:providerOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCget)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test count(hl7:addr) = 2 and not(count(hl7:addr[@use='PST']) = 1)

Komunikat Jeżeli dokument zawiera dwa adresy pacjenta, to jeden z nich musi być adresem korespondencyjnym.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and (count(hl7:addr[1]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[1][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[1][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and not(hl7:addr[1]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT TERC:')])=1)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT TERC

Schematron report rola error

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT SIMC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and (count(hl7:addr[1]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[1][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[1][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and hl7:addr[1]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT ULIC:')])!=count(hl7:addr[1]/hl7:streetName[not(@nullFlavor)])

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska, jeżeli podano ulicę wymagane jest podanie kodu TERYT ULIC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:city))<2) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:city,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie miejscowości (city). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not((hl7:addr[1]/matches(hl7:postalCode,'^\d\d-\d\d\d$')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, wymagany jest kod pocztowy w formacie 00-000

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(hl7:addr[1]/hl7:streetName[(@nullFlavor)]) and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:streetName))<3) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:streetName,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, wymagane jest podanie ulicy (streetName). Wymagane są co najmniej 3 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu. Jeżeli nie ma ulicy, należy zastosować @nullFlavor

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:houseNumber))<1) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:houseNumber,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie numeru budynku (houseNumber). Wymagany jest co najmniej 1 znak (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and (count(hl7:addr[2]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[2][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[2][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and not(hl7:addr[2]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT TERC:')])=1)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT TERC

Schematron report rola error

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT SIMC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and (count(hl7:addr[2]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[2][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[2][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and hl7:addr[2]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT ULIC:')])!=count(hl7:addr[2]/hl7:streetName[not(@nullFlavor)])

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska, jeżeli podano ulicę wymagane jest podanie kodu TERYT ULIC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:city))<2) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:city,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie miejscowości (city). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and not((hl7:addr[2]/matches(hl7:postalCode,'^\d\d-\d\d\d$')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, wymagany jest kod pocztowy w formacie 00-000

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and not(hl7:addr[2]/hl7:streetName[(@nullFlavor)]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:streetName))<3) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:streetName,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, wymagane jest podanie ulicy (streetName). Wymagane są co najmniej 3 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu. Jeżeli nie ma ulicy, należy zastosować @nullFlavor

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:houseNumber))<1) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:houseNumber,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie numeru budynku (houseNumber). Wymagany jest co najmniej 1 znak (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Szablon [2] Dane pacjenta dla dokumentu skierowania