Szablon  [2] Treść dokumentu skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30 Status Active Etykieta wersji 1.3 Nazwa plCdaReferralToLongtermNursingComponent Nazwa wyświetlana [2] Treść dokumentu skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową Opis Szablon CDA dla treści medycznej skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39 Typ CDA Header Level Template Otwarty/Zamknięty Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablon 1, Używa 7 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.11 Zawierać [1] Skierowanie na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3.2) 2020‑06‑08 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.61 Ograniczanie [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania na opiekę długoterminową (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu lekarskiego (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11 Ograniczanie [3] Sekcja badania przedmiotowego (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 Ograniczanie [3] Sekcja rozpoznań (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.16 Ograniczanie [3] Sekcja główna skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 Ograniczanie [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 Ograniczanie [3] Sekcja załączników (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 (2018‑04‑26) Przykład Przykład <component>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39"/>  <structuredBody>     <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10"/>        <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of present illness"/>        <title>Wywiad</title>        <text> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </text>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11"/>        <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings"/>        <title>Badanie przedmiotowe</title>        <text> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </text>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/>        <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>        <title>Rozpoznanie:</title>        <text>           <paragraph>             <content ID="OBS_1">I25.2 Przebyty zawał mięśnia sercowego ściany przedniej</content>          </paragraph>        </text>        <entry>           <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/>          <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">             <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/>            <statusCode code="completed"/>            <component>               <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                 <code code="I25.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Stary (przebyty) zawał serca"/>                <text>                   <reference value="#OBS_1"/>                </text>              </observation>            </component>          </organizer>        </entry>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.16"/>        <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/>        <title>Zalecenia lekarskie</title>        <text>           <paragraph ID="ENC_1"> Stwierdzam, że osoba wyżej wymieniona wymaga pielęgnacji i w chwili obecnej nie wymaga hospitalizacji. </paragraph>           Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.         </text>        <entry>           <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.10"/>          <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO">             <code code="2142" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Pielęgniarska opieka długoterminowa"/>            <text>               <reference value="#ENC_1"/>            </text>          </encounter>        </entry>      </section>    </component>  </structuredBody></component> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:component 1 … 1 R (plCent) @typeCode 0 … 1 F COMP @contextConductionInd bl 0 … 1   hl7:templateId II 1 … 1 M (plCent) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39 Wybór 1 … 1 Elementy do wyboru z: hl7:structuredBody[hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]] hl7:structuredBody[not(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])] hl7:structuredBody 0 … 1 (plCent) gdzie [hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.61 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania na opiekę długoterminową (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.61']]] @typeCode 0 … 1 F COMP   Schematron assert rola  error     test not(hl7:component[not(hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']])])     Komunikat Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu.   hl7:structuredBody 0 … 1 (plCent) gdzie [not(hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10 [3] Sekcja wywiadu lekarskiego (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11 [3] Sekcja badania przedmiotowego (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 [3] Sekcja rozpoznań (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1']]] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.16 [3] Sekcja główna skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.16']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … * R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69']]] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]] @typeCode 0 … 1 F COMP   Schematron report rola  error     test count(//(hl7:observation|hl7:substanceAdministration|hl7:supply|hl7:procedure|hl7:encounter|hl7:act|hl7:externalDocument)[not(ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']) and not(ancestor::hl7:entryRelationship) and not(hl7:text/hl7:reference)])>0     Komunikat Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text.