Szablon  [3] Sekcja informacji o materiale do przeprowadzenia badania cytologicznego

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.197 Data obowiązywania obowiązuje od 2023‑10‑12 Status Draft Etykieta wersji 1.3.2 Nazwa plCdaInformationAboutReferralForCytologicalDiagnosisCollectedMaterialSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja informacji o materiale do przeprowadzenia badania cytologicznego Opis Szablon CDA dla sekcji informacji o materiale do przeprowadzenia badania cytologicznego Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.197 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 1 szablon Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.196 Ograniczanie [3] Sekcja informacji o skierowaniu do przeprowadzenia badania cytologicznego (1.3.2) 2023‑10‑12 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.110 [2] Treść wyniku badania cytologicznego (1.3.2) 2024‑08‑04 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44 [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia (1.3.2) 2023‑08‑03 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 Zawierać [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 (2022‑11‑22) Przykład Przykład Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section 1 … 1 M (plCion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.197 hl7:code CE 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F 57832-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Prescription for diagnostic or specialist care Document hl7:translation 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F DOPMDPBC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Dane o pobranym materiale do przeprowadzenia badania cytologicznego hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)   CONF zawartość elementu musi być "Pobrany materiał" hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion) hl7:entry 1 … * M (plCion) gdzie [hl7:procedure/@classCode='PROC'] @typeCode cs 0 … 1   hl7:procedure 1 … 1 M (plCion) @classCode cs 1 … 1 F PROC @moodCode cs 1 … 1 F EVN Wybór 1 … 1 Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystemName='ICD-9-PL'] hl7:code[@nullFlavor='NI'] hl7:code CD 0 … 1 Procedura ICD-9-PL (plCion) gdzie [@codeSystemName='ICD-9-PL'] @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK)) @codeSystemName 1 … 1 F ICD-9-PL hl7:code CD 0 … 1 Brak informacji o procedurze ICD-9-PL (plCion) gdzie [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - brak danych Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 0 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:targetSiteCode CD 1 … 1 R Kod topograficzny materiału (plCion) @nullFlavor cs 0 … 1   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - brak danych   CONF @nullFlavor musi mieć wartość "NI"   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.179 Topografia materiału do rozpoznania patomorfologicznego (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania sposobu pobrania materiału (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F SPOBM @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Sposób pobrania materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R Data i godzina pobrania materiału (plCion) @nullFlavor cs 0 … 1   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - brak danych   CONF @nullFlavor musi mieć wartość "NI" hl7:value CD 1 … 1 R Kod sposobu pobrania materiału. (plCion) @nullFlavor cs 0 … 1   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - brak danych   CONF @nullFlavor musi mieć wartość "NI"   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.180 Sposób pobrania materiału w cytologii (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 0 … 1 Służy do zapisania dodatkowego opisu sposobu pobrania materiału (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP   Ograniczenie Opcjonalny hl7:observation 1 … 1 M Referencja (text/reference/@value) wskazuje na opis tekstowy w bloku narracyjnym. (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F SPOBMO @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Sposób pobrania materiału - opis Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M (plCion) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania sposobu utrwalenia materiału (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F SUTRM @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Sposób utrwalenia materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R Data i godzina utrwalenia materiału (plCion) @nullFlavor cs 0 … 1   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - Brak danych, NA - Nie dotyczy   CONF @nullFlavor musi mieć wartość "NI" lub @nullFlavor musi mieć wartość "NA" hl7:value CD 1 … 1 R Wskazanie sposobu utrwalenia materiału (plCion) @nullFlavor cs 0 … 1   Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NI - Brak danych   CONF @nullFlavor musi mieć wartość "NI"   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.181 Sposób utrwalenia materiału w cytologii (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 0 … 1 Służy do zapisania dodatkowego opisu sposobu utrwalenia materiału w przypadku wyboru sposobu "materiał utrwalony" oraz do opisu zastosowanego utrwalacza (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP   Ograniczenie Opcjonalny hl7:observation 1 … 1 M Referencja (text/reference/@value) wskazuje na opis tekstowy w bloku narracyjnym. (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F SUTRMZASTUTRW @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Materiał utrwalony - zastosowany utrwalacz Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M (plCion) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania rodzaju materiału (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F RODZMAT @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Rodzaj materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 M Wskazanie rodzaju materiału (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.182 Rodzaj materiału w cytologii (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 0 … 1 Służy do zapisania dodatkowego opisu pobranego materiału (plCion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M Referencja (text/reference/@value) wskazuje na opis tekstowy w bloku narracyjnym. (plCion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F POBMATDODOPIS @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Dodatkowy opis dla pobranego materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entry 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o dacie i godzinie przyjęcia całego materiału (plCion) gdzie [hl7:act/hl7:code/@code='PRZYJMAT'] hl7:act 1 … 1 M (plCion) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F PRZYJMAT @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT @displayName 1 … 1 F Przyjęcie materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (plCion) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 1 … 1 M (plCion)