Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184 - plCdaPathomorphologicalDiagnosisResultInCytologyEntryRelationship

Szablon [4] Określenie rozpoznania patomorfologicznego w cytologii

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184 Data obowiązywania obowiązuje od 2023‑10‑12

Status Draft Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaPathomorphologicalDiagnosisResultInCytologyEntryRelationship Nazwa wyświetlana [4] Określenie rozpoznania patomorfologicznego w cytologii

Opis Szablon CDA dla określenia rozpoznania patomorfologicznego w cytologii

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184

Typ CDA Entry Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 5, Używa 1 szablon

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.181	Ograniczanie	[4] Podsumowanie wyniku rozpoznania patomorfologicznego w badaniu cytologicznym (1.3.2)	2023‑10‑12
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.202		[3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego w badaniu cytologicznym (1.3.2)	2023‑10‑12
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.110		[2] Treść wyniku badania cytologicznego (1.3.2)	2024‑08‑04
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44		[1] Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia (1.3.2)	2023‑08‑03
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.207		[3] Sekcja informacji wyniku badania cytologicznego (1.3.2)	2024‑02‑22
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3	Zawierać	[7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3)	DYNAMICZNE

Przykład

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184"/> <code code="RozpPato" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18" codeSystemName="AtrybutyWBCYT" displayName="Określenie rozpoznania patomorfologicznego"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_PATO"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="CD" code="2C61.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.347" codeSystemName="ICD-11" displayName="Invasive pleomorphic lobular carcinoma of breast"/>   <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="RozpPatoDoprec" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18" codeSystemName="AtrybutyWBCYT" displayName="Określenie rozpoznania patomorfologicznego - doprecyzowanie"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_PATO_DOPREC"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="ST">Dodatkowy opis</value> </observation> </entryRelationship></observation>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:observation 1 … 1 M (plChip)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:templateId II 1 … 1 M (plChip)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184

hl7:code CD 1 … 1 M (plChip)

@code CONF 1 … 1 F RozpPato

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBCYT

@displayName 1 … 1 F Określenie rozpoznania patomorfologicznego

Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 1 … 1 (plChip)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plChip)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plChip)

@code CONF 1 … 1 F completed

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.347']
hl7:code[@nullFlavor='NA']

hl7:value CD 0 … 1 Kod ICD-10 w przypadku rozpoznania nienowotworowego (plChip)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.3

@codeSystemName 1 … 1 F ICD10

hl7:value CD 0 … 1 Kod ICD-11 w przypadku rozpoznania nowotworu (plChip)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.347']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.347

@codeSystemName 1 … 1 F ICD-11

hl7:code CD 0 … 1 Wartość NA należy zastosować w przypadku braku możliwości wskazania rozpoznania. W tej sytuacji wymagane jest podanie powodu w ramach dedykowanego elementu entryRelationship dla dodatkowego doprecyzowania. (plChip)

gdzie [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor cs 1 … 1 F NA

Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NA - Nie dotyczy

hl7:entryRelationship 0 … 1 Służy do zapisania opcjonalnego doprecyzowania kodu rozpoznania w przypadku potrzeby uzupełnienia opisu kodu ICD-11 lub w przypadku wskazania wartości hl7:code[@nullFlavor='NA']. (plChip)

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M Referencja (text/reference/@value) wskazuje na opis tekstowy w bloku narracyjnym. (plChip)