Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57 - plCdaReferralDocumentBinaryContentSection

Szablon [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30

Status Active Etykieta wersji 1.3

Nazwa plCdaReferralDocumentBinaryContentSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania

Opis Szablon struktury CDA dla sekcji postaci binarnej dokumentu skierowania

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57

Typ CDA Section Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 4, Używa 8 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28	Ograniczanie	[2] Treść dokumentu skierowania (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4		[1] Skierowanie (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.91	Ograniczanie	[2] Treść dokumentu skierowania na rehabilitację (1.3.1.3)	2020‑04‑22
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.29		[1] Skierowanie na rehabilitację (1.3.2)	2020‑06‑08
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49	Ograniczanie	[4] Dokument w postaci binarnej (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15	Ograniczanie	[4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18	Ograniczanie	[4] Autor fragmentu treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14	Ograniczanie	[4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1	Zawierać	[4] Rozpoznanie główne (1.3.1)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2	Zawierać	[4] Rozpoznania dodatkowe (1.3.1)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6	Zawierać	[4] Przedmiot skierowania (1.3.1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31	Ograniczanie	[4] Lista załączników (1.3)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55 (2017‑01‑02)

Przykład

<section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"/> <text> <renderMultiMedia referencedObject="DOCUMENT_CONTENT"/> </text> <entry> <observationMedia ID="DOCUMENT_CONTENT" classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49"/> <value representation="B64" mediaType="text/plain">VGVzdG93YSB0cmXFm8SHIGRva3VtZW50dQ==</value> </observationMedia> </entry></section>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:section 1 … 1 M (plCion)

@classCode 0 … 1 F DOCSECT

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57

hl7:id II 0 … 1 (plCion)

hl7:code CE 1 … 1 M (plCion)

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName 1 … 1 F LOINC

hl7:title ST NP (plCion)

hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion)

hl7:entry 1 … * M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49 [4] Dokument w postaci binarnej (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [@typeCode='COMP'] [hl7:observationMedia [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49']]]

@typeCode cs 1 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

hl7:confidentialityCode CE 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)

hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)

hl7:subject 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']]

hl7:author 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 [4] Autor fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18']]

hl7:informant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']]

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1 [4] Rozpoznanie główne (DYNAMICZNE)

hl7:entry

0 … 1

Ostrzeżenie: Jeśli isMandatory = true, minimumMultiplicity musi być większe od 0.

(plC

ion)

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:templateId 1 … 1 M (plCion)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1

hl7:organizer 1 … 1 M (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F BATTERY

@moodCode 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

@code CONF 0 … 1 F 8319008

@codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

@codeSystemName 0 … 1 F SNOMED CT

@displayName 0 … 1 F Principal diagnosis

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:component 1 … 1 M (plCion)

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M (plCion)

@classCode 0 … 1 F OBS

@moodCode cs 0 … 1 F EVN

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.3

@codeSystemName 1 … 1 F icd10

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.260

@codeSystemName 1 … 1 F icd10DualCoding

Dołączony z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 0 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:targetSiteCode CD 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2 [4] Rozpoznania dodatkowe (DYNAMICZNE)

hl7:entry 0 … 1 (plCion)

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:templateId 1 … 1 M (plCion)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2

hl7:organizer 1 … 1 M (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F BATTERY

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

@code CONF 0 … 1 F 85097005

@codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

@codeSystemName 0 … 1 F SNOMED CT

@displayName 0 … 1 F Secondary diagnosis

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:component 1 … * M (plCion)

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.3

@codeSystemName 1 … 1 F icd10

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']

@code st 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.260

@codeSystemName 1 … 1 F icd10DualCoding

Dołączony z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 0 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:targetSiteCode CD 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6 [4] Przedmiot skierowania (DYNAMICZNE)

hl7:entry 1 … 1 M (plCion)

@typeCode cs 0 … 1

hl7:templateId 1 … 1 M (plCion)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6

hl7:encounter 1 … 1 M (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F ENC

@moodCode cs 1 … 1 F RQO

hl7:id II 0 … * (plCion)

hl7:code CD 1 … 1 M (plCion)

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4 (Specjalności komórek organizacyjnych (cz. VIII kodu resortowego))

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 0 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (plCion)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.26 Określenie trybu realizacji jako pilny lub zwykły (DYNAMICZNE)

hl7:entryRelationship 0 … * (plCion)

@typeCode cs 1 … 1 F COMP

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:procedure[@classCode='PROC'][@moodCode='RQO']
hl7:observation[@classCode='OBS'][@moodCode='RQO']

hl7:procedure 0 … 1 (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F PROC

@moodCode cs 1 … 1 F RQO

hl7:id II 0 … * (plCion)

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK))

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 0 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (plCion)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.26 Określenie trybu realizacji jako pilny lub zwykły (DYNAMICZNE)

hl7:targetSiteCode CD 0 … 1 (plCion)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.23

Przykład <targetSiteCode code="005.003.006" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.23" codeSystemName="Słownik okolic ciała" displayName="Staw łokciowy"> <qualifier> <name code="182353008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Side"/> <value code="7771000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Left (quailfier value)"/> </qualifier></targetSiteCode>

hl7:qualifier CR 0 … 1 (plCion)

hl7:name CV 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F 182353008

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

@codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT

@displayName 1 … 1 F Side

hl7:value CD 1 … 1 M (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)

hl7:observation 0 … 1 (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F RQO

hl7:id II 0 … * (plCion)

hl7:code CD 0 … 1 (plCion)

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK))

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 0 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (plCion)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.26 Określenie trybu realizacji jako pilny lub zwykły (DYNAMICZNE)

hl7:targetSiteCode CD 0 … 1 (plCion)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.23

hl7:qualifier CR 0 … 1 (plCion)

hl7:name CV 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F 182353008

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

@codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT

@displayName 1 … 1 F Side

hl7:value CD 1 … 1 M (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)

hl7:entry 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31 [4] Lista załączników (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:organizer [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:entry 0 … * (plCion)

@typeCode cs 1 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

hl7:component 0 … * (plCion)

@typeCode 0 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

Szablon [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania