Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48 - plCdaMagistralFormulaPrescriptionEntry

Szablon [4] Pozycja recepty na lek recepturowy

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑06‑08

Status Active Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaMagistralFormulaPrescriptionEntry Nazwa wyświetlana [4] Pozycja recepty na lek recepturowy

Opis Szablon CDA dla pozycji recepty na lek recepturowy

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48

Typ CDA Entry Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 5, Używa 8 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.4	Ograniczanie	[3] Sekcja zalecenia leku (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.25		[2] Treść dokumentu recepty (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.26		[1] Recepta spełniająca wymagania związane z refundacją (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.3		[1] Recepta (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.7		[1] Recepta farmaceutyczna (1.3.2)	2020‑06‑08
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3	Zawierać	[7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.70	Ograniczanie	[4] Dane leku recepturowego na recepcie (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55	Ograniczanie	[4] Wydanie leku (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.56	Ograniczanie	[4] Brak zgody na wydanie zamiennika leku (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74	Ograniczanie	[4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.75	Ograniczanie	[4] Informacje dla osoby wydającej lek (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.76	Ograniczanie	[4] Referencja do listy zaleconych leków (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.87	Ograniczanie	[4] Przekroczenie dobowej dawki leku (1.3.1.3)	DYNAMICZNE

Przykład

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48"/> <id extension="b876543-1" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.99999.2.3"/> <text> <reference value="#SBADM_1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20171012"/> <high nullFlavor="NA"/> </effectiveTime> <repeatNumber value="1"/> <consumable> <manufacturedProduct> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <manufacturedMaterial> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.70"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <code nullFlavor="NA"/> <name>Maść pośladkowa</name> <pharm:formCode code="TOPOINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1127" displayName="Topical Ointment"/> <pharm:ingredient classCode="ACTI"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.71"/> <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <pharm:code code="23432" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.6.3" displayName="Wazelina biała"/> <pharm:name>Vaselinum album</pharm:name> </pharm:ingredient> </pharm:ingredient> <pharm:ingredient classCode="ACTI"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.71"/> <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <pharm:code code="34543" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.6.3" displayName="Lanolina"/> <pharm:name>Lanolinum</pharm:name> </pharm:ingredient> </pharm:ingredient> <pharm:ingredient classCode="ACTI"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.71"/> <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <pharm:code code="45654" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.6.3" displayName="Parafina ciekła"/> <pharm:name>Paraffinum liquidum</pharm:name> </pharm:ingredient> </pharm:ingredient> <pharm:ingredient classCode="ACTI"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.71"/> <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <pharm:code code="56765" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.6.3" displayName="Woda do receptury aptecznej FP"/> <pharm:name>Aqua</pharm:name> </pharm:ingredient> </pharm:ingredient> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <entryRelationship typeCode="COMP"> <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.8"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55"/> <effectiveTime value="20171012"/> <independentInd value="false"/> <quantity value="100" unit="g"/> </supply> </entryRelationship></substanceAdministration>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:substanceAdministration 1 … 1 M (plCtry)

@classCode cs 1 … 1 F SBADM

@moodCode cs 1 … 1 F INT

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6

Wybór

1 …

Elementy do wyboru z:

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10']
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11']

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10

hl7:templateId II 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11

hl7:id II 1 … * R (plCtry)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test contains(@extension,'-') and substring-before(@extension,'-')=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@extension and xs:integer(substring-after(@extension,'-'))=parent::node()/position()

Komunikat Nieprawidłowy identyfikator pozycji recepty. Nie zawiera w sobie identyfikatora instancji recepty lub oznaczenia numeru pozycji recepty odzielonych od siebie znakiem '-'.

hl7:code CD 0 … 1 (plCtry)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19708 ActSubstanceAdministrationCode (DYNAMICZNE)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 1 … 1 M (plCtry)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCtry)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:statusCode 1 … 1 M (plCtry)

@code 1 … 1 F completed

hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … * (plCtry)

gdzie [not(@operator='A')]

Przykład <effectiveTime> <low value="20130412"/> <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>

hl7:effectiveTime 0 … 1 (plCtry)

gdzie [@operator='A']

@operator cs 1 … 1 F A

hl7:repeatNumber IVL_INT 1 … 1 M (plCtry)

hl7:approachSiteCode CD 0 … * (plCtry)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1052

hl7:originalText 0 … 1 (plCtry)

hl7:reference TEL 1 … 1 R (plCtry)

hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 (plCtry)

hl7:rateQuantity IVL_PQ 0 … 1 (plCtry)

hl7:maxDoseQuantity RTO_PQ_PQ 0 … 1 (plCtry)

hl7:administrationUnitCode CE 0 … 1 (plCtry)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14570 AdministrableDrugForm (DYNAMICZNE)

hl7:consumable 1 … 1 M (plCtry)

hl7:manufacturedProduct 1 … 1 R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.70 [4] Dane leku recepturowego na recepcie (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53']]

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.53

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2']

@root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2

hl7:entryRelationship 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55 [4] Wydanie leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:supply/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.8'] [not(@nullFlavor)]

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:entryRelationship 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.56 [4] Brak zgody na wydanie zamiennika leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.9.1']

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:entryRelationship 0 … * (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']

@typeCode 1 … 1 F RSON

hl7:act (plCtry)

hl7:templateId II 1 … 1 R (plCtry)

gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']

@root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3']

@typeCode 1 … 1 F SUBJ

@inversionInd 1 … 1 F true

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.75 [4] Informacje dla osoby wydającej lek (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1']

@typeCode 1 … 1 F SUBJ

@inversionInd 1 … 1 F true

hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.76 [4] Referencja do listy zaleconych leków (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:substanceAdministration]

@typeCode 1 … 1 F REFR

hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M (plCtry)

hl7:entryRelationship 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.87 [4] Przekroczenie dobowej dawki leku (DYNAMICZNE) (plCtry)

gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.87']

@typeCode 1 … 1 F COMP

hl7:reference 0 … * (plCtry)

@typeCode cs 1 … 1 F XCRPT

hl7:externalDocument 1 … 1 R (plCtry)

hl7:id 1 … * R (plCtry)

hl7:precondition 0 … * (plCtry)

hl7:criterion 1 … 1 R (plCtry)

hl7:text 1 … 1 R (plCtry)

hl7:reference 1 … 1 R (plCtry)

@value 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test /hl7:ClinicalDocument/hl7:code/hl7:translation/hl7:qualifier[hl7:name/@code='RLEK']/hl7:value/@code='R'

Komunikat Pozycja recepty na lek recepturowy może wystąpić w dokumencie recepty jeżeli kwalifikator typu dokumentu wskazujący na rodzaj leku jest równy 'R' (lek recepturowy).

Szablon [4] Pozycja recepty na lek recepturowy