Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4

Szablon [1] Skierowanie

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑06‑08

Status Active Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaReferral Nazwa wyświetlana [1] Skierowanie

Opis Szablon CDA dokumentu skierowania

Kontekst Nazwa ścieżki /

Typ CDA Document Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Szablony 1 transakcji i 0, Używa 10 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
plcda-transaction-2	Transakcja	Dokument skierowania	2014‑08‑14
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26	Zawierać	[2] Dane pacjenta dla dokumentu skierowania (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86	Zawierać	[2] Autor dokumentu skierowania (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.90	Zawierać	[2] Dane asystenta medycznego (1.3.1.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20	Zawierać	[2] Organizacja odpowiedzialna za dokument dla P1 (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61	Zawierać	[2] Odbiorca informacji (bazowy) (1.3.1)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6	Zawierać	[2] Wystawca dokumentu (bazowy) (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19	Zawierać	[2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53	Zawierać	[2] Dane zlecenia (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.21	Zawierać	[2] Dokument powiązany dla P1 (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28	Zawierać	[2] Treść dokumentu skierowania (1.3)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.2 (2014‑09‑23)

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.2"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"> <translation code="02.10" displayName="Skierowanie na badanie lub leczenie" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1"/> </code> <title>Skierowanie do szpitala</title> <effectiveTime value="20141020"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <birthTime value="19620915"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20130412"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <code code="0718_0726" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>lek.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18"/> <id extension="000000001007-008" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.3" displayable="true"/> <name>Poradnia neurologiczna</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Marszałkowska</streetName> <houseNumber>320</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="3329978" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20130412"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <participant typeCode="IND"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19"/> <associatedEntity classCode="UNDWRT"> <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </associatedEntity> </participant> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznania</title> <text> <paragraph ID="OBS_1">I10 Nadciśnienie tętnicze</paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Nadciśnienie tętnicze (samoistne)"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text> <paragraph ID="ENC_1"> Proszę o przyjęcie na oddział kardiologii w celu wykonania <content ID="PROC_1">koronarografii</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="4100" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział kardiologiczny"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="88.55" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Koronarografia z użyciem jednego cewnika"/> <text> <reference value="#PROC_1"/> </text> </procedure> </entryRelationship> </encounter> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39"/> <title>Załączniki</title> <text> <list> <item ID="EXTDOC_1">Wynik badania laboratoryjnego z dnia 01.10.2014</item> <item ID="EXTDOC_2">Wynik badania echokardiograficznego z dnia 09.09.2014</item> </list> </text> <entry> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31"/> <statusCode code="completed"/> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Laboratory report"> <translation code="06.10" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Wyniki badań laboratoryjnych"/> </code> <text> <reference value="#EXTDOC_2"/> </text> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <text> <reference value="#EXTDOC_2"/> </text> </externalDocument> </reference> </organizer> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.2"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"> <translation code="02.10" displayName="Skierowanie na badanie lub leczenie" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1"/> </code> <title>Skierowanie na rehabilitację kardiologiczną</title> <effectiveTime value="20130412"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <birthTime value="19620915"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20130412"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <code code="0718_0726" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>lek.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17"/> <id extension="000000001007-01" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.2" displayable="true"/> <name>Poradnia POZ</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Marszałkowska</streetName> <houseNumber>320</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>NZOZ „POL-MED”</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>POL-MED Sp. z o.o.</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="123456" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20130412"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznania</title> <text> <paragraph> <content ID="OBS_1">I25.2 Przebyty zawał mięśnia sercowego ściany przedniej</content> <content ID="OBS_2">I10 Nadciśnienie tętnicze</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I25.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Stary (przebyty) zawał serca"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="85097005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Secondary diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Samoistne (pierwotne) nadciśnienie"/> <text> <reference value="#OBS_2"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text> <paragraph ID="ENC_1">Proszę o rehabilitację kardiologiczną u pacjenta po przebytym zawale ściany przedniej serca w styczniu br.</paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="2300" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Dzienny ośrodek rehabilitacji kardiologicznej"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> </encounter> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.1"/> <id extension="1112223" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"> <translation code="02.10" displayName="Skierowanie na badanie lub leczenie" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1"/> </code> <title>Skierowanie na badanie endoskopowe</title> <effectiveTime value="20141001"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="44444332" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="72020299999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-926</postalCode> <streetName>Kwitnąca</streetName> <houseNumber>6a</houseNumber> </addr> <patient> <name> <given>Józef</given> <family>Wojewódzki</family> </name> <birthTime value="19720202"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20141001"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="2355888" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <code code="0743" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="gastroenterologia"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Marian</given> <family>Walewski</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17"/> <id extension="000000001007-01" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.2" displayable="true"/> <name>Poradnia POZ</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Marszałkowska</streetName> <houseNumber>320</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>NZOZ „POL-MED”</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>POL-MED Sp. z o.o.</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="123456" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <informationRecipient typeCode="PRCP"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <intendedRecipient classCode="ASSIGNED"> <receivedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/> <id extension="000000001112-02" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.2" displayable="true"/> <name>Centrum Diagnostyki Endoskopowej</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-343434555"/> <addr> <postalCode>00-345</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Spokojna</streetName> <houseNumber>112</houseNumber> </addr> </receivedOrganization> </intendedRecipient> </informationRecipient> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20141001"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="2355888" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <participant typeCode="IND"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19"/> <associatedEntity classCode="UNDWRT"> <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </associatedEntity> </participant> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznanie</title> <text> <paragraph> <content ID="OBS_1">D50.0 Niedokrwistość z niedoboru żelaza</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="D50.0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana (przewlekłą) utratą krwi"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text ID="ENC_1"> <paragraph> <caption>Rodzaj badania: </caption> <content ID="PROC_1">Gastroskopia</content> </paragraph> <paragraph> <caption>Cel badania (uzasadnienie): </caption> Diagnostyka przyczyny niedokrwistości. </paragraph> <paragraph> <caption>Badania dotychczas wykonane: </caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="7910" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Pracownia endoskopii"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="44.16" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Gastroskopia diagnostyczna"/> <text> <reference value="#PROC_1"/> </text> </procedure> </entryRelationship> </encounter> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.2"/> <id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57133-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Referral note"> <translation code="02.11" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Skierowanie na konsultację"/> </code> <title>Skierowanie do poradni specjalistycznej</title> <effectiveTime value="20141010"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="88888" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="123456" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="42101099999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01–809</postalCode> <streetName>Cegłowska</streetName> <houseNumber>80</houseNumber> </addr> <patient> <name> <given>Adrian</given> <given>Wiktor</given> <family>Cebulski</family> </name> <birthTime value="19421010"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20141010"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="2355000" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <code code="0705" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="choroby wewnętrzne"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>lek.</prefix> <given>Adam</given> <family>Zadrożny</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18"/> <id extension="000000001007-031" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.3"/> <name>Ambulatorium Ogólne</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>03-589</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Gilarska</streetName> <houseNumber>86c</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>Oddział Zacisze</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111125"/> <addr> <postalCode>03-683</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Tużycka</streetName> <houseNumber>13b</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>Centrum Medyczne ENEL-MED Spółka Akcyjna</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="654321" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20141010"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="2355000" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <code code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <participant typeCode="IND"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19"/> <associatedEntity classCode="UNDWRT"> <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </associatedEntity> </participant> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznanie</title> <text> <paragraph> <content ID="OBS_1">G54.4 Dyskopatia odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa na poziomie L5/S1</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="G54.4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Zaburzenia korzeni nerwów rdzeniowych lędźwiowo-krzyżowych niesklasyfikowanych gdzie indziej"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text ID="ENC_1"> <paragraph> Proszę o poradę specjalistyczną. </paragraph> <paragraph> <caption>Nazwa poradni: </caption> Poradnia neurologiczna </paragraph> <paragraph> <caption>Cel porady (uzasadnienie): </caption> Od trzech tygodni narastający ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa z promieniowaniem do prawej kończyny dolnej. Opadnięcie stopy prawej. Parestezje prawej kończyny dolnej. </paragraph> <paragraph> <caption>Badania dotychczas wykonane: </caption> W badaniu rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa centralno-prawoboczna przepuklina krążka międzykręgowego na poziomie L5/S1 zwężającq zachyłek boczny po stronie prawej z kompresją korzenia nerwowego. </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="1220" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Poradnia neurologiczna"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> </encounter> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.2"/> <id extension="11223344" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"> <translation code="02.10" displayName="Skierowanie na badanie lub leczenie" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1"/> </code> <title>Skierowanie na rehabilitację</title> <effectiveTime value="20141012"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="443322" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="123456" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="32101099999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>03–134</postalCode> <streetName>Książkowa 8d</streetName> <houseNumber>89</houseNumber> </addr> <patient> <name> <given>Adrian</given> <family>Kowalski</family> </name> <birthTime value="19321010"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20141012"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <code code="0718_0726" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>lek.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17"/> <id extension="000000001007-01" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.2" displayable="true"/> <name>Poradnia POZ</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Marszałkowska</streetName> <houseNumber>320</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>NZOZ „POL-MED”</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>POL-MED Sp. z o.o.</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="654321" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20141012"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <participant typeCode="IND"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19"/> <associatedEntity classCode="UNDWRT"> <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </associatedEntity> </participant> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznanie</title> <text> <paragraph> <content ID="OBS_1">I69.3 Przebyty udar niedokrwienny mózgu pod postacią zespołu piramidowego prawostronnego</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I69.3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Następstwa zawału mózgu"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text ID="ENC_1"> <paragraph> <caption>Cel porady (uzasadnienie): </caption> Proszę o kwalifikację do rehabilitacji poudarowej w warunkach domowych. Przebyty udar niedokrwienny mózgu pod postacią niedowładu piramidowego prawostronnego. </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="1300" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Poradnia rehabilitacyja"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> </encounter> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4" extension="1.3.2"/> <id extension="654321" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.1" displayable="false"/> <code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescription for diagnostic or specialist care Document"> <translation code="02.10" displayName="Skierowanie na badanie lub leczenie" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1"/> </code> <title>Skierowanie do laboratorium</title> <effectiveTime value="20130412"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="123456" root="2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62011699999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <birthTime value="19620116"/> </patient> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20130412"/> <assignedAuthor xsi:type="extPL:AssignedAuthor"> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <code code="0718_0726" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1" displayName="neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>lek.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17"/> <id extension="000000001007-01" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.2" displayable="true"/> <name>Poradnia POZ</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Marszałkowska</streetName> <houseNumber>320</houseNumber> </addr> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12345678901234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>NZOZ „POL-MED”</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="123456789" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>POL-MED Sp. z o.o.</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> <extPL:boundedBy typeCode="PART"> <extPL:templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44"/> <extPL:reimbursementRelatedContract moodCode="EVN" classCode="CNTRCT"> <extPL:id extension="654321" root="2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7"/> <extPL:bounding typeCode="PART"> <extPL:reimburser classCode="UNDWRT"> <extPL:id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/> </extPL:reimburser> </extPL:bounding> </extPL:reimbursementRelatedContract> </extPL:boundedBy> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="2.16.840.1.113883.3.4424" assigningAuthorityName="CSIOZ" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20130412"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <participant typeCode="IND"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19"/> <associatedEntity classCode="UNDWRT"> <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="false"/> </associatedEntity> </participant> <component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznania</title> <text> <paragraph ID="OBS_1">I10 Nadciśnienie tętnicze</paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Nadciśnienie tętnicze (samoistne)"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text> <list ID="ENC_1"> <caption>Proszę o wykonanie następujących badań:</caption> <item ID="PROC_1">Morfologia krwi</item> <item ID="PROC_2">Sód (Na)</item> <item ID="PROC_3">Potas (K)</item> <item ID="PROC_4">Kreatynina</item> <item ID="PROC_5">Mocznik</item> </list> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="7100" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Pracownia diagnostyki laboratoryjnej (laboratorium)"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="C53" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Morfologia krwi 8-parametrowa"/> <text> <reference value="#PROC_1"/> </text> </procedure> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="O35" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Sód (Na)"/> <text> <reference value="#PROC_2"/> </text> </procedure> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="N45" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Potas (K)"/> <text> <reference value="#PROC_3"/> </text> </procedure> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="M37" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Kreatynina"/> <text> <reference value="#PROC_4"/> </text> </procedure> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="RQO"> <code code="N13" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Mocznik"/> <text> <reference value="#PROC_5"/> </text> </procedure> </entryRelationship> </encounter> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:ClinicalDocument 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F DOCCLIN

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:typeId II 1 … 1 M (plCral)

@extension 1 … 1 F POCD_HD000040

@root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4

@extension st 0 … 1

hl7:id II 1 … 1 R (plCral)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:code CE 1 … 1 M (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.33 Kod LOINC typu skierowania (DYNAMICZNE)

hl7:translation 1 … 1 M (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.24 Typ skierowania wg klasyfikacji dokumentów P1 (DYNAMICZNE)

hl7:title ST 1 … 1 M (plCral)

hl7:effectiveTime TS 1 … 1 M (plCral)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)

hl7:languageCode CS 1 … 1 M (plCral)

@code CONF 1 … 1 F pl-PL

hl7:setId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:versionNumber INT 1 … 1 M (plCral)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26 [2] Dane pacjenta dla dokumentu skierowania (DYNAMICZNE)

hl7:recordTarget 1 … 1 M (plCral)

@typeCode 0 … 1 F RCT

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.26

hl7:patientRole 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F PAT

hl7:id II 1 … * M (plCral)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:addr AD.PL 1 … 2 R (plCral)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCral)

Przykład

Numer telefonu stacjonarnego

<telecom value="tel:(22)5690147"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego

<telecom value="tel:+48501234345"/>

Przykład

Numer faksu

<telecom value="fax:(22)5690239"/>

Przykład

Adres email

<telecom value="mailto:jan@kowalski.com"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS

<telecom value="sms:+48501234345"/>

hl7:patient 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F PSN

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:id II 0 … * NP (plCral)

Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:name 1 … 1 R (plCral)

hl7:prefix ENXP 0 … 1 (plCral)

hl7:given ENXP 1 … * R (plCral)

hl7:family ENXP 1 … * R (plCral)

hl7:administrativeGenderCode CE 0 … 1 (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)

hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 (plCral)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(//hl7:guardian) and days-from-duration(xs:date(current-date())-xs:date(concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2))))<6574

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym dla pacjenta, który nie ukończył 18 lat, wymagane jest podanie danych opiekuna (guardian).

hl7:guardian 0 … * (plCral)

@classCode 1 … 1 F GUARD

hl7:id II 0 … * (plCral)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:code CE 0 … 1 (plCral)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCral)

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:guardianPerson zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:guardianOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:guardianPerson Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:guardianOrganization Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(hl7:id)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym dla danych opiekuna (guardian) wymagane jest podanie identyfikatora (id) tożsamości opiekuna.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:guardianPerson/hl7:name/string-length(normalize-space(hl7:given))<2) or ((hl7:guardianPerson/hl7:name/starts-with(hl7:given,' '))))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla danych opiekuna (guardian), bezwzlędnie wymagane jest podanie imienia opiekuna (given). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:guardianPerson/hl7:name/string-length(normalize-space(hl7:family))<2) or ((hl7:guardianPerson/hl7:name/starts-with(hl7:family,' '))))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla danych opiekuna (guardian), bezwzlędnie wymagane jest podanie nazwiska opiekuna (family). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

extPL:multipleBirthInd BL 0 … 1 (plCral)

extPL:multipleBirthOrderNumber INT.POS 0 … 1 (plCral)

Schematron report rola error

test extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value)

Komunikat Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and count(hl7:birthTime)<1

Komunikat (plCdaReferralRecordTarget): W skierowaniu uzdrowiskowym, data urodzenia pacjetna jest bezwzlędnie wymagana.

hl7:providerOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test count(hl7:addr) = 2 and not(count(hl7:addr[@use='PST']) = 1)

Komunikat Jeżeli dokument zawiera dwa adresy pacjenta, to jeden z nich musi być adresem korespondencyjnym.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and (count(hl7:addr[1]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[1][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[1][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and not(hl7:addr[1]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT TERC:')])=1)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT TERC

Schematron report rola error

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT SIMC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and (count(hl7:addr[1]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[1][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[1][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and hl7:addr[1]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT ULIC:')])!=count(hl7:addr[1]/hl7:streetName[not(@nullFlavor)])

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, dla kraju Polska, jeżeli podano ulicę wymagane jest podanie kodu TERYT ULIC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:city))<2) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:city,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie miejscowości (city). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not((hl7:addr[1]/matches(hl7:postalCode,'^\d\d-\d\d\d$')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, wymagany jest kod pocztowy w formacie 00-000

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and not(hl7:addr[1]/hl7:streetName[(@nullFlavor)]) and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:streetName))<3) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:streetName,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, wymagane jest podanie ulicy (streetName). Wymagane są co najmniej 3 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu. Jeżeli nie ma ulicy, należy zastosować @nullFlavor

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and ((hl7:addr[1]/string-length(normalize-space(hl7:houseNumber))<1) or (hl7:addr[1]/starts-with(hl7:houseNumber,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie numeru budynku (houseNumber). Wymagany jest co najmniej 1 znak (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and (count(hl7:addr[2]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[2][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[2][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and not(hl7:addr[2]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT TERC:')])=1)

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT TERC

Schematron report rola error

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska wymagane jest podanie kodu TERYT SIMC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and (count(hl7:addr[2]/hl7:country)=0 or count(hl7:addr[2][hl7:country=''])=1 or count(hl7:addr[2][upper-case(hl7:country)='POLSKA'])=1) and hl7:addr[2]/count(hl7:censusTract[starts-with(.,'TERYT ULIC:')])!=count(hl7:addr[2]/hl7:streetName[not(@nullFlavor)])

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, dla kraju Polska, jeżeli podano ulicę wymagane jest podanie kodu TERYT ULIC

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:city))<2) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:city,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie miejscowości (city). Wymagane są co najmniej 2 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and not((hl7:addr[2]/matches(hl7:postalCode,'^\d\d-\d\d\d$')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, wymagany jest kod pocztowy w formacie 00-000

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and not(hl7:addr[2]/hl7:streetName[(@nullFlavor)]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:streetName))<3) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:streetName,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, wymagane jest podanie ulicy (streetName). Wymagane są co najmniej 3 znaki (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu. Jeżeli nie ma ulicy, należy zastosować @nullFlavor

Schematron report rola error

test (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') and boolean(hl7:addr[2]) and ((hl7:addr[2]/string-length(normalize-space(hl7:houseNumber))<1) or (hl7:addr[2]/starts-with(hl7:houseNumber,' ')))

Komunikat W skierowaniu uzdrowiskowym, w drugim adresie, w adresie pacjenta, bezwzlędnie wymagane jest podanie numeru budynku (houseNumber). Wymagany jest co najmniej 1 znak (nie wliczając w to znaków odstępu). Ciąg nie może rozpoczynać się od znaku odstępu.

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86 [2] Autor dokumentu skierowania (DYNAMICZNE)

hl7:author 1 … 1 M (plCral)

@typeCode 0 … 1 F AUT

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.86

hl7:functionCode CE 1 … 1 R (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.37 Zawód medyczny (DYNAMICZNE)

hl7:time TS 1 … 1 M (plCral)

Schematron assert rola error

test (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:legalAuthenticator/hl7:time/@value) or (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:authenticator/hl7:time/@value)

Komunikat Data utworzenia dokumentu powinna być taka sama jak data wystawienia lub autoryzacji dokumentu.

hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (plCral)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2']
hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3']
hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.5']

hl7:id II 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2

@extension st 1 … 1 R

hl7:id II 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3

@extension st 1 … 1 R

hl7:id II 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.5

@extension st 1 … 1 R

Wybór

0 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']
hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']

hl7:code CE 0 … 1 (plCral)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.21 Specjalizacja lekarza (DYNAMICZNE)

hl7:code CE 0 … 1 (plCral)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1 (Mnogie specjalności lekarskie)

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCral)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCral)

hl7:assignedPerson 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18']]

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44 [2] Dane umowy związanej z refundacją (DYNAMICZNE)

extPL:boundedBy 0 … 1 (plCral)

@typeCode cs 1 … 1 F PART

extPL:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44

extPL:reimbursementRelatedContract 1 … 1 M (plCral)

@classCode cs 1 … 1 F CNTRCT

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

extPL:id[@nullFlavor='NA']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor cs 1 … 1 F NA

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:code 0 … 1 (plCral)

extPL:bounding 1 … 1 M (plCral)

@typeCode cs 1 … 1 F PART

extPL:reimburser 1 … 1 M (plCral)

@classCode cs 1 … 1 F UNDWRT

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']
extPL:id[@root='1.0.3166.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

extPL:id II 0 … 1 R (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id II 0 … 1 R (plCral)

gdzie [@root='1.0.3166.1']

@root uid 1 … 1 F 1.0.3166.1

@extension st 1 … 1 R

Schematron assert rola warning

test @extension=('AT','BE','BG','CY','CZ','DK','EE','FI','FR','GR','ES','NL','IS','IE','LI','LT','LU','LV','MT','DE','NO','PT','RO','SK','SI','CH','SE','HU','GB','IT','HR')

Komunikat Nieprawidłowy identyfikator instytucji właściwej dla koordynacji

extPL:id II 0 … 1 R (plCral)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test (hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2' and not(hl7:functionCode/@code=('LEK','LEKD','FEL'))) or (hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3' and not(hl7:functionCode/@code=('PIEL','POL'))) or (hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.1' and not(hl7:functionCode/@code=('FARM'))) or (hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.4' and not(hl7:functionCode/@code=('DLAB'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.5' and not(hl7:functionCode/@code=('FIZJO')))

Komunikat Wskazana pula numerów Prawa Wykonywania Zawodu jest nieprawidłowa w stosunku do wskazanego zawodu autora dokumentu.

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.90 [2] Dane asystenta medycznego (DYNAMICZNE)

hl7:dataEnterer 0 … 1 R (plCral)

@typeCode 0 … 1 F ENT

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.90

hl7:time TS 0 … 1 (plCral)

hl7:assignedEntity 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:id II 1 … 1 R (plCral)

hl7:addr 0 … 1 (plCral)

hl7:telecom 0 … 1 (plCral)

hl7:assignedPerson 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:informant NP (plCral)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20 [2] Organizacja odpowiedzialna za dokument dla P1 (DYNAMICZNE)

hl7:custodian 1 … 1 M (plCral)

@typeCode 0 … 1 F CST

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.20

hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F ORG

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:id II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424

@extension st 0 NP NP/nie występuje

@assigningAuthorityName st 1 … 1 F CSIOZ

@displayable bl 1 … 1 R

hl7:name ON 0 … * NP (plCral)

hl7:telecom TEL 0 … * NP (plCral)

hl7:addr AD 0 … * NP (plCral)

Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61 [2] Odbiorca informacji (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:informationRecipient 0 … * (plCral)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19366 x_InformationRecipient (DYNAMICZNE)

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61

hl7:intendedRecipient 1 … 1 (plCral)

@classCode cs 1 … 1 R

CONF

@classCode musi mieć wartość "ASSIGNED"

hl7:id II 0 … * R (plCral)

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCral)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCral)

hl7:informationRecipient 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:receivedOrganization 1 … 1 R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89 [2] Organizacja do której kierowany jest dokument (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89']]

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6 [2] Wystawca dokumentu (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M (plCral)

@typeCode 0 … 1 F LA

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6

hl7:time TS 1 … 1 R (plCral)

hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMICZNE)

hl7:assignedEntity 1 … 1 M (plCral)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:id II 1 … * M (plCral)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:code CE 0 … 1 (plCral)

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCral)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCral)

hl7:assignedPerson 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test not(hl7:assignedPerson/hl7:name) and not(hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@extension])

Komunikat Jeśli wystawca dokumentu jest również jego autorem to identyfikator wystawcy musi być taki sam jak identyfikator autora. W przeciwnym wypadku należy podać dane personalne wystawcy dokumentu.

hl7:authenticator NP (plCral)

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19 [2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:participant 0 … 1 (plCral)

@typeCode cs 1 … 1 F IND

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19

hl7:associatedEntity 1 … 1 R (plCral)

@classCode cs 1 … 1 F UNDWRT

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']
hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

hl7:id II 0 … 1 (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1

@extension st 1 … 1 R

hl7:id II 0 … 1 (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49

@extension st 1 … 1 R

Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53 [2] Dane zlecenia (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:inFulfillmentOf 0 … * (plCral)

@typeCode 0 … 1 F FLFS

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53

hl7:order 1 … 1 (plCral)

@classCode 0 … 1 F ACT

@moodCode 1 … 1 F RQO

hl7:id II 1 … * M (plCral)

hl7:code CE 0 … 1 (plCral)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (ActCode)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCral)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMICZNE)

hl7:documentationOf NP (plCral)

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.21 [2] Dokument powiązany dla P1 (DYNAMICZNE)

hl7:relatedDocument 0 … 1 (plCral)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

@typeCode musi mieć wartość "RPLC"

lub

@typeCode musi mieć wartość "APND"

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.21

hl7:parentDocument 1 … 1 R (plCral)

@classCode 0 … 1 F DOCCLIN

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:id II 1 … 1 M (plCral)

hl7:setId II 1 … 1 M (plCral)

hl7:versionNumber INT 1 … 1 M (plCral)

Schematron report rola error

test hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@extension]

Komunikat Idetyfikator dokumentu jest taki sam jak identyfikator dokumentu powiązanego wskazujcego na jego poprzednią wersję.

Schematron assert rola error

test hl7:setId[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@extension]

Komunikat Identyfikator grupy wersji dokumentów (setId) powienien być identyczny dla dokumentu i dokumentu powiązanego wskazującego na jego poprzednią wersję.

Schematron assert rola error

test (xs:integer(hl7:versionNumber/@value)+1)=xs:integer(/hl7:ClinicalDocument/hl7:versionNumber/@value)

Komunikat Dokument powiązany powienien wskazywać poprzednią wersję dokumentu.

hl7:authorization NP (plCral)

hl7:componentOf NP (plCral)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 [2] Treść dokumentu skierowania (DYNAMICZNE)

hl7:component 1 … 1 M (plCral)

@typeCode 0 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCral)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:structuredBody[hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]]
hl7:structuredBody[not(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])]

hl7:structuredBody 0 … 1 (plCral)

gdzie [hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]]

@classCode 0 … 1 F DOCBODY

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron assert rola error

test not(hl7:component[not(hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')])

Komunikat Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu.

hl7:structuredBody 0 … 1 (plCral)

gdzie [not(hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])]

@classCode 0 … 1 F DOCBODY

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 [3] Sekcja rozpoznań (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7 [3] Sekcja aktualnych wyników badań (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6 [3] Sekcja główna skierowania (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6']]] [not(@nullFlavor)]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … * R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) (plCral)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron report rola error

Komunikat Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text.

Zmienna let Nazwa versionLabel

Wartość '1.3.2'

Schematron assert rola error

test count(hl7:templateId[@root and @extension=$versionLabel])=1

Komunikat Nie występuje prawidłowe oznaczenie zgodności dokumentu z daną wersją wydania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA.

Schematron assert rola error

test /processing-instruction('xml-stylesheet') = concat('href="CDA_PL_IG_',/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@extension]/@extension,'.xsl" type="text/xsl"')

Komunikat Nieprawidłowe wskazanie transformaty generującej warstwę prezentacyjną dokumentu.

Szablon [1] Skierowanie