Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 - plCdaHistopathologyResultComponent

Szablon [2] Treść wyniku badania histopatologicznego

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 Data obowiązywania obowiązuje od 2023‑04‑24

Status Draft Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaHistopathologyResultComponent Nazwa wyświetlana [2] Treść wyniku badania histopatologicznego

Opis Szablon struktury CDA dla treści wyniku badania histopatologicznego.

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109

Typ CDA Header Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablon 1, Używa 10 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43	Zawierać	[1] Rozpoznanie patomorfologiczne - histologia (1.3.2)	2023‑04‑24
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji o skierowaniu do przeprowadzenia badania histopatologicznego (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji opisu mikroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji wyniku badania immunohistochemicznego (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193	Ograniczanie	[3] Sekcja informacji wyniku badania molekularnego (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194	Ograniczanie	[3] Sekcja zlecenia badań dla czynników predykcyjnych (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32	Ograniczanie	[4] Załącznik (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199	Ograniczanie	[3] Sekcja deklaracji zlecenia wykonania rozpoznania patomorfologicznego w trybie konsultacji (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195	Ograniczanie	[3] Sekcja uzasadnienia korygowania dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.8 (2020‑06‑08)

Przykład

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:component 1 … 1 R (plCent)

@typeCode 0 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCent)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109

hl7:structuredBody 0 … 1 (plCent)

gdzie [not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]

@classCode 0 … 1 F DOCBODY

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187 [3] Sekcja informacji o skierowaniu do przeprowadzenia badania histopatologicznego (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Szablon opisu makroskopowego nie jest wymagany w trybie konsultacji.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron assert rola error

test count(//hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:code/@code='TRYBOCENYMAT']/hl7:observation[hl7:value/@code='NORM']) = count(hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189'])

Komunikat Opis makroskopowy jest wymagany w trybie normalnej oceny materiałów i jest zabroniony w trybie konsultacji.

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190 [3] Sekcja informacji opisu mikroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191 [3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192 [3] Sekcja informacji wyniku badania immunohistochemicznego (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193 [3] Sekcja informacji wyniku badania molekularnego (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194 [3] Sekcja zlecenia badań dla czynników predykcyjnych (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Służy do wskazania załączników z wynikami badań. (plCent)

gdzie [hl7:section/hl7:entry/hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBIMMU' or hl7:section/hl7:entry/hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBMOLE']

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:section 1 … 1 M (plCent)

@classCode 0 … 1 F DOCSECT

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:title ST 1 … 1 M (plCent)

CONF

zawartość elementu musi być "Załączniki z wynikami badań"

hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Zawiera opis załączników z wynikami badań. (plCent)

hl7:entry 0 … * Służy do wskazania załącznika z wynikami badań immunologicznych. (plCent)

gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBIMMU']

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M (plCent)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F ZALWBIMMU

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST

@displayName 1 … 1 F Załącznik zawierający wynik badania immunohistochemicznego

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:reference 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]

hl7:entry 0 … * Służy do wskazania załącznika z wynikami badań molekularnych. (plCent)

gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBMOLE']

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M (plCent)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F ZALWBMOLE

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST

@displayName 1 … 1 F Załącznik zawierający wynik badania molekularnego

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:reference 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]

hl7:component 0 … 1 Służy do wskazania referencji do pierwotnych rozpoznań patomorfologicznych dla rozpoznania w trybie konsultacji. (plCent)

gdzie [hl7:section/hl7:code/hl7:translation/@code='ZALROZPAT']

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:section 1 … 1 M (plCent)

@classCode 0 … 1 F DOCSECT

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:code CE 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F 48767-8

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName 1 … 1 F LOINC

@displayName 1 … 1 F Annotation comment

hl7:translation 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F ZALROZPAT

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST

@displayName 1 … 1 F Załączniki z rozpoznaniami patomofologicznymi

hl7:title ST 1 … 1 M (plCent)

CONF

zawartość elementu musi być "Pierwotne rozpoznania patomorfologiczne"

hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Zawiera opis załączników z wynikami badań. (plCent)

hl7:entry 1 … * Służy do wskazania pierwotnego rozpoznania patomorfologicznego dla rozpoznania w trybie konsultacji (plCent)

gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALROZPAT']

@typeCode cs 0 … 1 F COMP

hl7:observation 1 … 1 M (plCent)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F ZALROZPAT

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST

@displayName 1 … 1 F Załączniki z rozpoznaniami patomofologicznymi

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCent)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:reference 1 … * M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199 [3] Sekcja deklaracji zlecenia wykonania rozpoznania patomorfologicznego w trybie konsultacji (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195 [3] Sekcja uzasadnienia korygowania dokumentu (DYNAMICZNE) (plCent)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron report rola error

test //hl7:ClinicalDocument/hl7:versionNumber/@value>1 and count(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195']])<1

Komunikat Jeżeli wersja dokumentu (ClinicalDocument/versionNumber/@value jest większe od 1) to wymagane jest podanie przyczyny korekty w szablonie 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195

Schematron assert rola error

test count(//hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:code/@code='TRYBOCENYMAT']/hl7:observation[hl7:value/@code='KONSULT']) = count(hl7:component[hl7:section/hl7:code/hl7:translation/@code='ZALROZPAT'])

Komunikat Jeżeli tryb oceny materiałów to KONSULTACJA to należy wskazać pierwotny dokument, podlegający konsultacji.

Szablon [2] Treść wyniku badania histopatologicznego