Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22

Szablon [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑06‑08

Status Active Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaNursingHistoryNote Nazwa wyświetlana [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego

Opis Szablon CDA karty wywiadu pielęgniarskiego

Kontekst Nazwa ścieżki /

Typ CDA Document Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Szablony 1 transakcji i 0, Używa 11 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
plcda-transaction-40	Transakcja	Karta wywiadu lekarskiego	2015‑08‑11
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3	Zawierać	[2] Dane pacjenta (bazowy) (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4	Zawierać	[2] Autor dokumentu (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5	Zawierać	[2] Organizacja odpowiedzialna za dokument (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61	Zawierać	[2] Odbiorca informacji (bazowy) (1.3.1)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6	Zawierać	[2] Wystawca dokumentu (bazowy) (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19	Zawierać	[2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53	Zawierać	[2] Dane zlecenia (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.51	Zawierać	[2] Dane wykonanej usługi (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7	Zawierać	[2] Dokument powiązany (bazowy) (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.52	Zawierać	[2] Dane wizyty (bazowy) (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71	Zawierać	[2] Treść karty wywiadu pielęgniarskiego (1.3)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1 (2017‑01‑02)

Przykład

<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument">  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22" extension="1.3.2"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="46208-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Nursing notes"> <translation code="05.70" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Pozostałe dokumenty pielęgniarskie"/> </code> <title>Karta wywiadu pielęgniarskiego</title> <effectiveTime value="20150907"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="64012608919" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19640126"/> </patient> <providerOrganization classCode="ORG"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </providerOrganization> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4"/> <functionCode code="PIEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Pielęgniarka"/> <time value="20150907"/> <assignedAuthor> <id extension="7724514" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="false"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <given>Anna</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18"/> <id extension="000000002004-09" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.3" displayable="true"/> <name>Oddział neurologii</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Solec</streetName> <houseNumber>12</houseNumber> </addr> <standardIndustryClassCode code="4220" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział neurologiczny"/> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12121244501234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>Wojewódzki szpital specjalistyczny</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000002004" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="121212445" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>Wojewódzki szpital specjalistyczny</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20150907"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724514" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <componentOf typeCode="COMP"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.52"/> <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <id extension="323432" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.98" displayable="false"/> <code code="4220" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział neurologiczny"/> <effectiveTime> <low value="20150907"/> </effectiveTime> <location typeCode="LOC"> <healthCareFacility classCode="SDLOC"> <location> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.75"/> <name>Szpital Specjalistyczny im. Świętej Rodziny SP ZOZ, II Oddział Neurologii, sala 2</name> </location> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter> </componentOf> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71"/> <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN"> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.46"/> <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of present illness Narrative"/> <text> <paragraph> <caption>Stan cywilny:</caption> Żonaty </paragraph> <paragraph> <caption>Wykształcenie:</caption> Wyższe </paragraph> <paragraph> <caption>Zawód wykonywany:</caption> Informatyk </paragraph> <paragraph> <caption>Tryb przyjęcia do szpitala:</caption> nagły </paragraph> <paragraph> <caption>Który pobyt w szpitalu:</caption> 2 </paragraph> <paragraph> <caption>Diagnoza lekarska:</caption> Udar niedokrwienny </paragraph> <paragraph> <caption>Przyczyna przyjęcia do szpitala:</caption> Pacjent przyjęty do szpitala z powodu nagłego wystąpienia osłabienia siły mięśniowej lewych kończyn. </paragraph> <paragraph> <caption>Kontakt z pacjentem:</caption> efektywny </paragraph> <paragraph> <caption>Objawy choroby, ich umiejscowienie i charakter:</caption> Niedoczulica lewej połowy twarzy, średniego stopnia niedowład lewej kończyny górnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. górnych typu pozapiramidowego, drżenie w obrębie prawej kończyny górnej, średniego stopnia niedowład lewej kończyny dolnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. dolnych typu pozapiramidowego, dodatni objaw Babińskiego po stronie lewej. </paragraph> <paragraph> <caption>Objawy towarzyszące:</caption> brak </paragraph> <paragraph> <caption>Choroby przebyte i współistniejące:</caption> nadciśnienie tętnicze </paragraph> <paragraph> <caption>Przebyte choroby zakaźne:</caption> brak </paragraph> <paragraph> <caption>Przebyte zabiegi operacyjne:</caption> Proste wycięcie uchyłka dwunastnicy (12-05-2010) </paragraph> <paragraph> <caption>Wzrost:</caption> 1,82 m </paragraph> <paragraph> <caption>Waga:</caption> 86 kg </paragraph> <paragraph> <caption>BMI:</caption> 25,96 </paragraph> <paragraph> <caption>Oznaki życia:</caption> temp. 36,7 *C, CTK: 133/85 mmHg </paragraph> <paragraph> <caption>Tętno:</caption> 70 ud/min. mierzone na tetnicy: promieniowej, słabo napięte </paragraph> <paragraph> <caption>Oddech:</caption> 16/min. </paragraph> <paragraph ID="OBS_1"> <caption>Ocena bólu:</caption> ból wystąpił, ale nie w ostatnich 24h (ICNP: ból - 10023130), intensywność: umiarkowany ból (2) </paragraph> <paragraph> <caption>Umiejscowienie bólu:</caption> ramię lewe </paragraph> <paragraph> <caption>Grupa krwi:</caption> 0 Rh+ (źródło informacji: dokumentacja medyczna) </paragraph> <paragraph> <caption>Alergie:</caption> brak </paragraph> <paragraph> <caption>Transfuzje krwi:</caption> nie </paragraph> <paragraph> <caption>Reakcja na transfuzję:</caption> nie dotyczy </paragraph> <paragraph> <caption>Styl życia:</caption> siedzący tryb życia, tytoń: nie, inne nałogi: nie </paragraph> <paragraph> <caption>Aktualnie przyjmowane leki:</caption> ?? </paragraph> <paragraph> Leki przyjęte w dniu dzisiejszym: tak </paragraph> <paragraph> <caption>Zapewnienie opieki duszpasterskiej:</caption> nie </paragraph> <table ID="OBS_2"> <caption>Ocena stopnia aktywności pacjenta w zakresie podstawowych czynności życiowych:</caption> <thead> <tr> <th/> <th/> <th>Diagnoza wg ICNP</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>Kąpiel</td> <td>potrzebujący nadzoru</td> <td>zaburzona zdolność do kąpieli - 10000956</td> </tr> <tr> <td>Higiena osobista</td> <td>niezależny</td> <td>zdolność do wykonywania czynności higienicznych - 10028708</td> </tr> <tr> <td>Poruszanie się, chodzenie</td> <td>zwiększony zakres opieki/pomocy osób</td> <td>zaburzone chodzenie - 10001046</td> </tr> <tr> <td>Wyjście do toalety</td> <td>zwiększony zakres opieki/pomocy osób</td> <td>zaburzona zdolność przemieszczania się - 10001005</td> </tr> <tr> <td>Korzystanie z toalety</td> <td>wymagający okresowej pomocy</td> <td>zaburzone samodzielne korzystanie z toalety - 10000994</td> </tr> <tr> <td>Aktywność w łóżku </td> <td>niezależny</td> <td>pozytywna mobilność w łóżku - 10029240</td> </tr> <tr> <td>Jedzenie</td> <td>niezależny</td> <td>efektywna zdolność do samodzielnego jedzenia - 10028253</td> </tr> <tr> <td styleCode="Bold">Ogółem liczna punktów</td> <td styleCode="Bold">11</td> <td/> </tr> </tbody> </table> <paragraph ID="OBS_3"> <caption>Stopień zmęczenia:</caption> minimalne zmęczenie (zmniejszenie energii, pozwalające dokończyć dzień) (ICNP: zmęczenie - 10000695) </paragraph> <paragraph> <caption>Stosowanie sprzętu kompensacyjnego:</caption> nie </paragraph> <paragraph> <caption>Warunki socjalne:</caption> mieszka: z rodziną, pracuje </paragraph> <paragraph styleCode="Bold">Ocena funkcjonowania poszczególnych układów</paragraph> <paragraph> <caption>Skóra:</caption> Zadbany, bez zaburzeń, zabarwienie, wilgotność ciepłota i napięcie – prawidłowe </paragraph> <paragraph ID="OBS_4"> <caption>Odleżyny:</caption> brak odleżyn (ICNP: brak odleżyn - 10029065) </paragraph> <paragraph> <caption>Układ nerwowy:</caption> <content styleCode="Underline">stan pozytywny</content> <br/> pełna świadomość, nastrój wyrównany, równowaga zachowana, kontakt słowny logiczny, spontaniczny, rytm snu i czuwania efektywny <br/> <content styleCode="Underline">zaburzenia</content> <br/> niedowłady - lokalizacja: lewa kończyna górna, lewa kończyna dolna </paragraph> <table> <caption>Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego</caption> <tbody> <tr> <td>1</td> <td>Orientacja w czasie (1-5)</td> <td>5</td> </tr> <tr> <td/> <td>Orientacja w miejscu (1-5)</td> <td>5</td> </tr> <tr> <td>2</td> <td>Zapamiętywanie (1-3)</td> <td>2</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td>Uwaga i liczenie (1-5)</td> <td>4</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td>Przypominanie (1-3)</td> <td>3</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>Funkcje językowe (1-2)</td> <td>2</td> </tr> <tr> <td/> <td>Powtarzanie (1)</td> <td>1</td> </tr> <tr> <td/> <td>Wykonywanie poleceń (1-3)</td> <td>3</td> </tr> <tr> <td/> <td>Pisanie (1)</td> <td>1</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td>Praksja konstrukcyjna (1)</td> <td>1</td> </tr> <tr> <td/> <td styleCode="Bold">Ogółem pkt. [podsumowanie]</td> <td>28</td> </tr> </tbody> </table> <paragraph> <caption>Zachowanie i reakcje emocjonalne:</caption> <content styleCode="Underline">stan pozytywny</content> <br/> zachowanie adekwatne do sytuacji, pełna świadomość co do miejsca, czasu i osoby </paragraph> <paragraph> <caption>Układ sercowo-naczyniowy:</caption> bez zaburzeń </paragraph> <paragraph> <caption>Układ oddechowy:</caption> brak dolegliwości, oddech prawidłowy </paragraph> <paragraph ID="OBS_5"> <caption>Ocena duszności:</caption> nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy średniej aktywności (ICNP: duszność wysiłkowa - 10029414) </paragraph> <paragraph> <caption>Układ pokarmowy:</caption> bez zaburzeń tj.: łaknienie w normie, pragnienie w normie, perystaltyka jelit obecna, wydalanie stolca regularne, masa ciała prawidłowa </paragraph> <paragraph ID="OBS_6"> <caption>Ocena nudności:</caption> brak nudności (ICNP: bez nudności - 10028984) </paragraph> <paragraph> <caption>Układ moczowo-płciowy:</caption> bez zaburzeń, diureza prawidłowa </paragraph> <paragraph ID="OBS_7"> <caption>Ocena trzymania moczu:</caption> trzymanie moczu (ICNP: trzymanie moczu - 10027836) </paragraph> <paragraph> <caption>Układ kostno-stawowy:</caption> bez zaburzeń: poruszanie samodzielne, nie wymaga usprawniania, postawa, budowa i proporcje ciała prawidłowe, napięcie mięśniowe prawidłowe, ruchomość w stawach pełna </paragraph> <paragraph ID="OBS_8"> <caption>Upadki:</caption> bez upadku 30 dni (występowały od 31-90 dni temu) (ICNP: upadek - 10029405) </paragraph> <paragraph> <caption>Diagnozy/wyniki pielęgniarskie:</caption> <content ID="OBS_11">zaburzony proces układu nerwowego - 10037322</content> </paragraph> <paragraph> <caption>Uwagi dotyczące przyjęcia pacjenta na oddział:</caption> Pacjent(ka) zapoznany z oddziałem (dzwonek do dyżurki, godziny odwiedzin, telefon, toaleta, godziny posiłków, lekarz prowadzący, regulamin oddziału i Karta Praw Pacjenta). <br/> Pacjent(ka) poinformowany o nie opuszczaniu oddziału: TAK </paragraph> </text> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.37"/> <code code="SBOLSZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala oceny bólu podczas pobytu w szpitalu/24h"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10023130" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Pain"> <qualifier> <name code="BOLSZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.4" codeSystemName="Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w szpitalu" displayName="Częstotliwość występowania bólu podczas hospitalizacji"/> <value code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.4" codeSystemName="Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w szpitalu" displayName="ból wystąpił, ale nie w ostatnich 24h"/> </qualifier> <qualifier> <name code="BOLINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.6" codeSystemName="Słownik wartości dla intensywności bólu" displayName="Intensywność bólu"/> <value code="2" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.6" codeSystemName="Słownik wartości dla intensywności bólu" displayName="umiarkowany ból"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.35"/> <code code="SADL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="ADL - Samodzielność pacjenta w zakresie podstawowych czynności życiowych"/> <text> <reference value="#OBS_2"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10000956" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Impaired ability to bath"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="2" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="potrzebujący nadzoru"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10028708" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Able to perform hygiene"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="niezależny"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10001046" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Impaired walking"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="4" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="zwiększony zakres opieki/pomocy osób"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10001005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Impaired ability to transfer"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="4" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="zwiększony zakres opieki/pomocy osób"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10000994" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Impaired self toileting"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="wymagający okresowej pomocy"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10029240" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Able to move in bed"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="niezależny"/> </qualifier> </value> <value xsi:type="CD" code="10028253" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Able to feed self"> <qualifier> <name code="SAM" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="Samodzielność pacjenta"/> <value code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.1" codeSystemName="Słownik wartości dla skali ADL" displayName="niezależny"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.38"/> <code code="SZMEC" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala oceny zmęczenia"/> <text> <reference value="#OBS_3"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10000695" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Fatigue"> <qualifier> <name code="ZMEC" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.7" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny zmęczenia" displayName="Stopień zmęczenia"/> <value code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.7" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny zmęczenia" displayName="minimalne zmęczenie (zmniejszenie energii, pozwalające dokończyć dzień)"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.41"/> <code code="SODL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala klasyfikacji odleżyn"/> <text> <reference value="#OBS_4"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150819"/> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.46"/> <code code="10029065" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="No pressure ulcer"/> <statusCode code="completed"/> </observation> </entryRelationship> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.44"/> <code code="SDUSZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala oceny duszności"/> <text> <reference value="#OBS_5"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10029414" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Resting dyspnoea"> <qualifier> <name code="DUSZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.8" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny duszności" displayName="Stopień duszności"/> <value code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.8" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny duszności" displayName="nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy średniej aktywności"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.39"/> <code code="SNUDN" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala oceny nudności"/> <text> <reference value="#OBS_6"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10028984" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="No nausea"> <qualifier> <name code="NUDN" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.9" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny nudności" displayName="Stopień nudności"/> <value code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.9" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny nudności" displayName="brak nudności"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.36"/> <code code="SNMOCZSO" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala trzymania moczu - stany ostre"/> <text> <reference value="#OBS_7"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10025686" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Urinary incontinence"> <qualifier> <name code="NMOCZSO" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.3" codeSystemName="Słownik wartości dla skali trzymania moczu w stanach ostrych" displayName="Stopień trzymania moczu"/> <value code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.3" codeSystemName="Słownik wartości dla skali trzymania moczu w stanach ostrych" displayName="trzymanie moczu"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.40"/> <code code="SUPASZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.2" codeSystemName="Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich" displayName="Skala oceny upadków podczas hospitalizacji"/> <text> <reference value="#OBS_8"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> <value xsi:type="CD" code="10029405" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Fall"> <qualifier> <name code="UPASZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.10" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny upadków podczas hospitalizacji" displayName="Częstotliwość upadków"/> <value code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.3.10" codeSystemName="Słownik wartości dla skali oceny upadków podczas hospitalizacji" displayName="bez upadku 30 dni (występowały od 31-90 dni temu)"/> </qualifier> </value> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.43"/> <code code="10037322" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP" displayName="Impaired Nervous System Function"/> <text> <reference value="#OBS_11"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20150907"/> </observation> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:ClinicalDocument 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F DOCCLIN

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:typeId II 1 … 1 M (plCote)

@extension 1 … 1 F POCD_HD000040

@root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22

@extension st 0 … 1

hl7:id II 1 … 1 R (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:code CE 1 … 1 M (plCote)

@code CONF 1 … 1 F 46208-5

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName 1 … 1 F LOINC

@displayName 1 … 1 F Nursing notes

hl7:translation 1 … 1 M (plCote)

@code CONF 1 … 1 F 05.70

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32

@codeSystemName 1 … 1 F KLAS_DOK_P1

@displayName 1 … 1 F Pozostałe dokumenty pielęgniarskie

hl7:title ST 1 … 1 M (plCote)

hl7:effectiveTime TS 1 … 1 M (plCote)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)

hl7:languageCode CS 1 … 1 M (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)

hl7:setId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:versionNumber INT 1 … 1 M (plCote)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 [2] Dane pacjenta (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:recordTarget 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F RCT

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3

hl7:patientRole 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F PAT

hl7:id II 1 … * M (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCote)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCote)

Przykład

Numer telefonu stacjonarnego

<telecom value="tel:(22)5690147"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego

<telecom value="tel:+48501234345"/>

Przykład

Numer faksu

<telecom value="fax:(22)5690239"/>

Przykład

Adres email

<telecom value="email:jan@kowalski.com"/>

Przykład

Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS

<telecom value="sms:+48501234345"/>

hl7:patient 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F PSN

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:id II 0 … * NP (plCote)

Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:name 1 … 1 R (plCote)

hl7:prefix ENXP 0 … 1 (plCote)

hl7:given ENXP 1 … * R (plCote)

hl7:family ENXP 1 … * R (plCote)

hl7:administrativeGenderCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)

hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 (plCote)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:maritalStatusCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMICZNE)

hl7:religiousAffiliationCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMICZNE)

hl7:raceCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMICZNE)

hl7:ethnicGroupCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMICZNE)

hl7:guardian 0 … * (plCote)

@classCode 1 … 1 F GUARD

hl7:id II 0 … * (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))

Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr.

Schematron report rola warning

test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')

Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCote)

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:guardianPerson zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:guardianOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:guardianPerson Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:guardianOrganization Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

hl7:birthplace 0 … 1 (plCote)

@classCode 0 … 1

CONF

Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.20115 RoleClassBirthplace (DYNAMICZNE)

hl7:birthplace 1 … 1 (plCote)

@classCode 0 … 1

CONF

Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10892 EntityClassPlace (DYNAMICZNE)

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:name EN 0 … 1 (plCote)

hl7:addr AD 0 … 1 (plCote)

hl7:languageCommunication 0 … * (plCote)

hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMICZNE)

hl7:modeCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMICZNE)

hl7:proficiencyLevelCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMICZNE)

hl7:preferenceInd BL 0 … 1 (plCote)

extPL:multipleBirthInd BL 0 … 1 (plCote)

extPL:multipleBirthOrderNumber INT.POS 0 … 1 (plCote)

Schematron report rola error

test extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value)

Komunikat Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia.

hl7:providerOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4 [2] Autor dokumentu (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:author 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F AUT

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4

hl7:functionCode CE 1 … 1 R (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.37 Zawód medyczny (DYNAMICZNE)

hl7:time TS 1 … 1 M (plCote)

Schematron assert rola error

test (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:legalAuthenticator/hl7:time/@value) or (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:authenticator/hl7:time/@value)

Komunikat Data utworzenia dokumentu powinna być taka sama jak data wystawienia lub autoryzacji dokumentu.

hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (plCote)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:id II 1 … * M (plCote)

@nullFlavor cs 0 … 1 F NA

Wybór

0 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']
hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.21 Specjalizacja lekarza (DYNAMICZNE)

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1 (Mnogie specjalności lekarskie)

hl7:addr AD 0 … * (plCote)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCote)

hl7:assignedPerson 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

Wybór

0 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31 [2] Apteka (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31 [2] Apteka (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31']]

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44 [2] Dane umowy związanej z refundacją (DYNAMICZNE)

extPL:boundedBy 0 … 1 (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 F PART

extPL:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44

extPL:reimbursementRelatedContract 1 … 1 M (plCote)

@classCode cs 1 … 1 F CNTRCT

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

extPL:id[@nullFlavor='NA']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor cs 1 … 1 F NA

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15

@extension st 1 … 1 R

extPL:id 0 … 1 (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16

@extension st 1 … 1 R

extPL:code 0 … 1 (plCote)

extPL:bounding 1 … 1 M (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 F PART

extPL:reimburser 1 … 1 M (plCote)

@classCode cs 1 … 1 F UNDWRT

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']
extPL:id[@root='1.0.3166.1']
extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

extPL:id II 0 … 1 R (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1

@extension st 1 … 1 R

extPL:id II 0 … 1 R (plCote)

gdzie [@root='1.0.3166.1']

@root uid 1 … 1 F 1.0.3166.1

@extension st 1 … 1 R

Schematron assert rola warning

test @extension=('AT','BE','BG','CY','CZ','DK','EE','FI','FR','GR','ES','NL','IS','IE','LI','LT','LU','LV','MT','DE','NO','PT','RO','SK','SI','CH','SE','HU','GB','IT','HR')

Komunikat Nieprawidłowy identyfikator instytucji właściwej dla koordynacji

extPL:id II 0 … 1 R (plCote)

gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49

@extension st 1 … 1 R

Schematron report rola error

test (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2' and not(hl7:functionCode/@code=('LEK','LEKD','FEL'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3' and not(hl7:functionCode/@code=('PIEL','POL'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.1' and not(hl7:functionCode/@code=('FARM'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.4' and not(hl7:functionCode/@code=('DLAB')))

Komunikat Wskazana pula numerów Prawa Wykonywania Zawodu jest nieprawidłowa w stosunku do wskazanego zawodu autora dokumentu.

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5 [2] Organizacja odpowiedzialna za dokument (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:custodian 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F CST

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5

hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F ORG

@determinerCode 0 … 1 F INSTANCE

hl7:id II 1 … * M (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@displayable bl 1 … 1 R

Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61 [2] Odbiorca informacji (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:informationRecipient 0 … * (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19366 x_InformationRecipient (DYNAMICZNE)

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61

hl7:intendedRecipient 1 … 1 (plCote)

@classCode cs 1 … 1 R

CONF

@classCode musi mieć wartość "ASSIGNED"

hl7:id II 0 … * R (plCote)

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCote)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCote)

hl7:informationRecipient 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:receivedOrganization 1 … 1 R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89 [2] Organizacja do której kierowany jest dokument (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89']]

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6 [2] Wystawca dokumentu (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F LA

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6

hl7:time TS 1 … 1 R (plCote)

hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMICZNE)

hl7:assignedEntity 1 … 1 M (plCote)

@classCode 0 … 1 F ASSIGNED

hl7:id II 1 … * M (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

hl7:addr AD.PL 0 … * (plCote)

hl7:telecom TEL 0 … * (plCote)

hl7:assignedPerson 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]

hl7:representedOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Schematron report rola error

test not(hl7:assignedPerson/hl7:name) and not(hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@extension])

Komunikat Jeśli wystawca dokumentu jest również jego autorem to identyfikator wystawcy musi być taki sam jak identyfikator autora. W przeciwnym wypadku należy podać dane personalne wystawcy dokumentu.

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19 [2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:participant 0 … 1 (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 F IND

@contextControlCode 0 … 1 F OP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19

hl7:associatedEntity 1 … 1 R (plCote)

@classCode cs 1 … 1 F UNDWRT

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']
hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']

hl7:id II 0 … 1 (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1

@extension st 1 … 1 R

hl7:id II 0 … 1 (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49

@extension st 1 … 1 R

Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53 [2] Dane zlecenia (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:inFulfillmentOf 0 … * (plCote)

@typeCode 0 … 1 F FLFS

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53

hl7:order 1 … 1 (plCote)

@classCode 0 … 1 F ACT

@moodCode 1 … 1 F RQO

hl7:id II 1 … * M (plCote)

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (ActCode)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMICZNE)

Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.51 [2] Dane wykonanej usługi (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:documentationOf 0 … 1 (plCote)

@typeCode 1 … 1 F DOC

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.51

hl7:serviceEvent 1 … 1 M (plCote)

@classCode 1 … 1 F ACT

@moodCode 1 … 1 F EVN

hl7:id II 0 … * (plCote)

hl7:code CE 1 … 1 M (plCote)

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK))

hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M (plCote)

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:performer 0 … * (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19601 x_ServiceEventPerformer (DYNAMICZNE)

hl7:functionCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMICZNE)

hl7:time IVL_TS 0 … 1 (plCote)

hl7:assignedEntity 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]

Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7 [2] Dokument powiązany (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:relatedDocument 0 … * (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMICZNE)

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7

hl7:parentDocument 1 … 1 R (plCote)

@classCode 0 … 1 F DOCCLIN

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:id II 1 … 1 M (plCote)

hl7:setId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 R

@extension st 1 … 1 R

hl7:versionNumber INT 1 … 1 M (plCote)

Schematron report rola error

test hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@extension]

Komunikat Idetyfikator dokumentu jest taki sam jak identyfikator dokumentu powiązanego wskazujcego na jego poprzednią wersję.

Schematron assert rola error

test hl7:setId[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@extension]

Komunikat Identyfikator grupy wersji dokumentów (setId) powienien być identyczny dla dokumentu i dokumentu powiązanego wskazującego na jego poprzednią wersję.

Schematron assert rola error

test (xs:integer(hl7:versionNumber/@value)+1)=xs:integer(/hl7:ClinicalDocument/hl7:versionNumber/@value)

Komunikat Dokument powiązany powienien wskazywać poprzednią wersję dokumentu.

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.52 [2] Dane wizyty (bazowy) (DYNAMICZNE)

hl7:componentOf 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.52

hl7:encompassingEncounter 1 … 1 (plCote)

@classCode 0 … 1 F ENC

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:id II 0 … * (plCote)

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

@code cs 1 … 1 R

@displayName st 1 … 1 R

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4 (Specjalności komórek organizacyjnych (cz. VIII kodu resortowego))

hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (plCote)

@value ts 0 … 1

hl7:low TS 0 … 1 (plCote)

@value ts 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:high TS 0 … 1 (plCote)

@value ts 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

Schematron report rola error

test not(@nullFlavor) and not(hl7:low) and not(hl7:high) and not(concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date)

Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD.

hl7:dischargeDispositionCode CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.36 Tryb wypisu ze szpitala (DYNAMICZNE)

hl7:responsibleParty 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]

@typeCode 0 … 1 F RESP

hl7:encounterParticipant 0 … * (plCote)

@typeCode cs 1 … 1 R

CONF

Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMICZNE)

hl7:time IVL_TS 0 … 1 (plCote)

hl7:assignedEntity 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]

hl7:location 0 … 1 (plCote)

@typeCode 0 … 1 F LOC

hl7:healthCareFacility 1 … 1 (plCote)

@classCode 0 … 1 F SDLOC

hl7:id II 0 … * (plCote)

hl7:code CE 0 … 1 (plCote)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMICZNE)

hl7:location 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.75 [4] Miejsce (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.75']]

hl7:serviceProviderOrganization 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71 [2] Treść karty wywiadu pielęgniarskiego (DYNAMICZNE)

hl7:component 1 … 1 M (plCote)

@typeCode 0 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 1 … 1 R

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCote)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71

Wybór

1 … 1

Elementy do wyboru z:

hl7:structuredBody[hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']
hl7:structuredBody[not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]

hl7:structuredBody 0 … 1 (plCote)

gdzie [hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']

@classCode 0 … 1 F DOCBODY

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron assert rola error

test not(hl7:component[not(hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')])

Komunikat Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu.

hl7:structuredBody 0 … 1 (plCote)

gdzie [not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]

@classCode 0 … 1 F DOCBODY

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.46 [3] Sekcja wywiad pielęgniarskiego (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.46']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2 [3] Sekcja informacji dodatkowych (DYNAMICZNE) (plCote)

gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2']]]

@typeCode 0 … 1 F COMP

Schematron report rola error

Komunikat Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text.

Zmienna let Nazwa versionLabel

Wartość '1.3.2'

Schematron assert rola error

test count(hl7:templateId[@root and @extension=$versionLabel])=1

Komunikat Nie występuje prawidłowe oznaczenie zgodności dokumentu z daną wersją wydania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA.

Schematron assert rola error

test /processing-instruction('xml-stylesheet') = concat('href="CDA_PL_IG_',$versionLabel,'.xsl" type="text/xsl"')

Komunikat Nieprawidłowe wskazanie transformaty generującej warstwę prezentacyjną dokumentu.

Szablon [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego