Powrót do strony głownej  <<  Powrót do listy szablonów

ref Szablon  [2] Dane pacjenta (bazowy)

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑06‑08
Status active Active Etykieta wersji 1.3.2
Nazwa plCdaBaseRecordTarget Nazwa wyświetlana [2] Dane pacjenta (bazowy)
Opis Bazowy szablon CDA danych pacjenta
Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3
Typ CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa
Używane przez Transakcje 0 i szablony 21, Używa 3 szablonów
Używane przez jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1 Zawierać active [1] Szablon bazowy (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.14 Zawierać active [1] Dokument anulujący (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.15 Zawierać active [1] Konsultacja lekarska (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.16 Zawierać active [1] Opis badania diagnostycznego (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.17 Zawierać active [1] Sprawozdanie z badania laboratoryjnego (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.18 Zawierać active [1] Karta informacyjna leczenia szpitalnego (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.19 Zawierać active [1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.2 Zawierać active [1] Szablon bazowy dla P1 (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20 Zawierać active [1] Protokół operacyjny (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.21 Zawierać active [1] Wpis do karty uodpornienia (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22 Zawierać active [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.23 Zawierać active [1] Karta oceny stanu pacjenta (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.24 Zawierać active [1] Zalecenia pielęgniarskie przy wypisie ze szpitala (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.25 Zawierać active [1] Raport pielęgniarski (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.28 Zawierać active [1] Informacja dla lekarza kierującego/POZ (1.3.2) 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.39 Zawierać active [1] Karta profilaktycznego badania ucznia - część pielęgniarska (1.3.2) 2022‑07‑25
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.40 Zawierać active [1] Karta profilaktycznego badania ucznia (1.3.2) 2022‑07‑25
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.41 Zawierać active [1] Indywidualny Plan Opieki Medycznej (1.3.2) 2022‑09‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.42 Zawierać active [1] Indywidualny Plan Opieki Medycznej - Harmonogram (1.3.2) 2022‑11‑16
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43 Zawierać draft [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - histologia (1.3.2) 2023‑04‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44 Zawierać draft [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia (1.3.2) 2023‑08‑03
Używa jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 Zawierać active [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (1.3.1.3) DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 Ograniczanie active [2] Osoba (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 Ograniczanie active [2] Organizacja (bazowy) (1.3.2) DYNAMICZNE
Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
Przykład
Przykład
<recordTarget>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3"/>  <patientRole>
    <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/>    <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/>    <addr>
      <city>Warszawa</city>      <postalCode>01-134</postalCode>      <streetName>Odkryta</streetName>      <houseNumber>41</houseNumber>      <unitID>12</unitID>    </addr>    <patient>
      <name>
        <given>Jan</given>        <given>Franciszek</given>        <family>Kowalski</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620915"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Przykład
Przykład
<recordTarget>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.23"/>  <patientRole>
    <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.99999.17.1" displayable="false"/>    <addr>
      <country>Francja</country>      <city>Amiens</city>      <postalCode>80000</postalCode>      <streetName>Place Notre Dame</streetName>      <houseNumber>5</houseNumber>      <unitID>1</unitID>    </addr>    <patient xsi:type="extPL:Patient">
      <name>
        <prefix>córka</prefix>        <given nullFlavor="NA"/>        <family>Berthier</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="20200520"/>      <guardian classCode="GUARD">
        <id extension="940992310285" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.250" displayable="true"/>        <guardianPerson>
          <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>          <name>
            <given>Corinne</given>            <family>Berthier</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <extPL:multipleBirthInd value="true"/>      <extPL:multipleBirthOrderNumber value="3"/>    </patient>    <providerOrganization classCode="ORG">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/>      <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/>    </providerOrganization>  </patientRole></recordTarget>
Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta
hl7:recordTarget
 1 … 1 M (plCdotsget)
@typeCode
 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 0 … 1 F OP
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3
hl7:patientRole
 1 … 1 M (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1 F PAT
hl7:id
 II 1 … * M (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 R
@extension
 st 1 … 1 R
  Schematron report rola red error  
  test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))  
  Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr.  
  Schematron report rola orange warning  
  test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')  
  Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.  
hl7:addr
 AD.PL 0 … * (plCdotsget)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (plCdotsget)
  Przykład
Numer telefonu stacjonarnego
<telecom value="tel:(22)5690147"/>
  Przykład
Numer telefonu komórkowego
<telecom value="tel:+48501234345"/>
  Przykład
Numer faksu
<telecom value="fax:(22)5690239"/>
  Przykład
Adres email
<telecom value="email:jan@kowalski.com"/>
  Przykład
Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS
<telecom value="sms:+48501234345"/>
hl7:patient
 1 … 1 M (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … * NP (plCdotsget)
Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:name
 1 … 1 R (plCdotsget)
hl7:prefix
 ENXP 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:given
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:family
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:administrativeGenderCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)
hl7:birthTime
 TS.DATE 0 … 1 (plCdotsget)
  Schematron assert rola red error  
  test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date  
  Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.  
hl7:maritalStatusCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMICZNE)
hl7:religiousAffiliationCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMICZNE)
hl7:raceCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMICZNE)
hl7:ethnicGroupCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMICZNE)
hl7:guardian
 0 … * (plCdotsget)
@classCode
 1 … 1 F GUARD
hl7:id
 II 0 … * (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 R
@extension
 st 1 … 1 R
  Schematron report rola red error  
  test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))  
  Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr.  
  Schematron report rola orange warning  
  test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')  
  Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.  
hl7:code
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
@codeSystem
 CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111
hl7:addr
 AD.PL 0 … * (plCdotsget)
Wybór 1 … 1 Elementy do wyboru z:
hl7:guardianPerson
 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCdotsget)
treeblank treeblank treeblank treeblank treeblank gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
hl7:guardianOrganization
 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCdotsget)
treeblank treeblank treeblank treeblank treeblank gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
hl7:birthplace
 0 … 1 (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1  
  CONF
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.20115 RoleClassBirthplace (DYNAMICZNE)
hl7:birthplace
 1 … 1 (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1  
  CONF
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10892 EntityClassPlace (DYNAMICZNE)
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 EN 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:languageCommunication
 0 … * (plCdotsget)
hl7:languageCode
 CS 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMICZNE)
hl7:modeCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMICZNE)
hl7:proficiencyLevelCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMICZNE)
hl7:preferenceInd
 BL 0 … 1 (plCdotsget)
extPL:multipleBirthInd
 BL 0 … 1 (plCdotsget)
extPL:multipleBirthOrderNumber
 INT.POS 0 … 1 (plCdotsget)
  Schematron report rola red error  
  test extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value)  
  Komunikat Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia.  
hl7:providerOrganization
 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCdotsget)
treeblank treeblank gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]