Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24

Szablon [4] Zalecenie wykonania badania

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30

Status Active Etykieta wersji 1.3

Nazwa plCdaObservationRequest Nazwa wyświetlana [4] Zalecenie wykonania badania

Opis Szablon CDA dla zalecenia wykonania badania

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24

Typ CDA Entry Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 12, Używa 7 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.32	Ograniczanie	[3] Sekcja zaleceń (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.56		[2] Treść konsultacji internistycznej (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.15		[1] Konsultacja lekarska (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.60		[2] Treść karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.18		[1] Karta informacyjna leczenia szpitalnego (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.67		[2] Treść karty odmowy przyjęcia do szpitala (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.19		[1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.87		[2] Treść dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.28		[1] Informacja dla lekarza kierującego/POZ (1.3.2)	2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.64	Ograniczanie	[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu konsultacji lekarskiej (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.66	Ograniczanie	[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.71	Ograniczanie	[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3)	2018‑06‑30
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3	Zawierać	[7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15	Ograniczanie	[4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.16	Ograniczanie	[4] Materiał (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.17	Ograniczanie	[4] Dane wykonawcy związane z fragmentem treści dokumentu (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18	Ograniczanie	[4] Autor fragmentu treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14	Ograniczanie	[4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.19	Ograniczanie	[4] Dane uczestnika związane z fragmentem treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE

Przykład

<observation classCode="OBS" moodCode="RQO"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24"/> <code code="L43" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Glukoza z krwi żylnej"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> <statusCode code="completed"/></observation>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:observation 1 … 1 M (plCest)

@classCode 0 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F RQO

@negationInd bl 0 … 1

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCest)

@root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24

hl7:id II 0 … * (plCest)

hl7:code CD 1 … 1 M (plCest)

@codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK))

hl7:derivationExpr ST 0 … 1 (plCest)

Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 1 … 1 M (plCest)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCest)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:statusCode CS 0 … 1 (plCest)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMICZNE)

hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (plCest)

hl7:priorityCode CE 0 … 1 (plCest)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMICZNE)

hl7:repeatNumber IVL_INT 0 … 1 (plCest)

hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCest)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)

hl7:value ANY NP (plCest)

hl7:interpretationCode CE NP (plCest)

hl7:methodCode CE 0 … * (plCest)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14079 ObservationMethod (DYNAMICZNE)

hl7:targetSiteCode CD 0 … * (plCest)

@codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1052

hl7:subject 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']]

hl7:specimen 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.16 [4] Materiał (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.16']]

hl7:performer 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.17 [4] Dane wykonawcy związane z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.17']]

hl7:author 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 [4] Autor fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18']]

hl7:informant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']]

hl7:participant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.19 [4] Dane uczestnika związane z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCest)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.19']]

hl7:entryRelationship 0 … * (plCest)

hl7:reference 0 … * (plCest)

hl7:precondition 0 … * (plCest)

hl7:referenceRange NP (plCest)

Szablon [4] Zalecenie wykonania badania