Dokumentacja Integracyjna SMPL
25.0.0 - STU1
Generated Narrative: QuestionnaireResponse B.147-QuestionnaireResponse-kwalifikacja
LinkID | Text | Definition | Answer |
---|---|---|---|
B.147-QuestionnaireResponse-kwalifikacja | Questionnaire:#/Questionnaire/B.147-Questionnaire-definicja-formularza-kwalifikacji | ||
ELEMENTY_STALE | Elementy stałe | ||
DATA_ROZPOZNANIA | Data rozpoznania choroby | 2024-05-01 | |
DATA_ZGLOSZENIA_DO_PROGRAMU | Data zgłoszenia do programu | 2024-05-03 | |
SUBSTANCJA_CZYNNA | Substancja czynna | ActiveSubstanceCodeCodeSystem esketamina: Esketamina | |
Rozpoznanie | Rozpoznanie | 00CD10 F33.1: F33.1 Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie epizod depresyjny umiarkowany | |
Data kwalifikacji do programu | Data kwalifikacji do programu | 2024-05-04 | |
Kontynuacja leczenia rozpoczętego w ramach innego sposobu finansowania | Kontynuacja leczenia rozpoczętego w ramach innego sposobu finansowania | Nie | |
Lek | Lek | Esketamina | |
Potwierdzone rozpoznanie depresji | Potwierdzone rozpoznanie depresji | Nie | |
aktualny epizod depresji wg skali MADRS | aktualny epizod depresji wg skali MADRS | nasilenie umiarkowane | |
Brak odpowiedzi na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne | Brak odpowiedzi na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne | Tak | |
Wykluczenie rozpoznanie zaburzeń osobowości typu borderline | Wykluczenie rozpoznanie zaburzeń osobowości typu borderline | Tak | |
Wykluczenie rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej | Wykluczenie rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej | Nie | |
Brak historii uzależnień w wywiadzie | Brak historii uzależnień w wywiadzie | Tak | |
Wynik w skali MADRS | Wynik w skali MADRS | 2 | |
Uwagi | Uwagi | Uwaga testowa | |
Pacjent spełnia wszystkie kryteria włączenia i nie spełnia kryteriów wyłączenia zgodnie z opisem programu lekowego | Pacjent spełnia wszystkie kryteria włączenia i nie spełnia kryteriów wyłączenia zgodnie z opisem programu lekowego | true | |
Wykonano niezbędny panel badań określony w opisie programu lekowego | Wykonano niezbędny panel badań określony w opisie programu lekowego | true | |
Documentation for this format |